PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

RAK USANA  I USNE ŠUPLJINE

 

Rak usnica i usne šupljine je vrsta raka glave i vrata kod kojeg se maligne stanice pojavljuju na usnicama ili u usnoj šupljini (u ustima).

 

Usna šupljina obuhvaća sljedeće:

• Prednje dvije trećine jezika.

• Gingiva.

• Sluznica na obrazima (bukalna sluznica).

• Pod (dno) usta ispod jezika.

• Tvrdo nepce (krov usta).

• Retromolarni trokut  (mali prostori iza umnjaka).

 

Anatomija usne šupljine. Usna šupljina obuhvaća usne, tvrdo nepce (koštani, prednji dio krova usta), meko nepce (mišićni stražnji dio krova usta), retromolarni trokut (područja iza umnjaka)  prednja dvije trećine jezika, gingivu, bukalnu sluznicu (sluznica koja oblaže usane i obraze) i dno usta ispod jezika.

 

Većina malignih tumora usana i usne šupljine počinje u pločastim (skvamoznim) stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu usnice i usnu šupljinu. Oni se nazivaju karcinomi pločastih stanica (planocelularni karcinomi, skvamozni karcinomi). Kako rak raste stanice raka se mogu širiti u dublje tkivo. Karcinom pločastih stanica obično se razvija u područjima leukoplakije (bijele mrlje stanice koje se ne mogu istrugati).

 

Duhan i alkohol povećavaju rizik od nastanka raka usana i usne šupljine

Sve što povećava rizik od dobivanja bolesti naziva se faktor rizika. Imajući faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; bez faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako smatrate da ste u rizičnoj skupini. Faktori rizika za rak usnica i usne šupljine uključuju sljedeće:

• Korištenje duhanskih proizvoda.

• Pretjerana uporaba alkohola.

• Izloženost prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnoj sunčevoj svjetlosti (kao npr. u solarijima) kroz duže vrijeme.

• Muški spol.

 

Znakovi raka usana i usne šupljine uključuju rane ili  izrasline na usnama ili u ustima.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom usana i usne šupljine ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Rana ili izraslina na usnama ili u usnoj šupljini koja ne zacjeljuje.

• Izraslina ili zadebljanje na usnama, u usnoj šupljini ili na desnima.

• Bijela ili crvena mrlja na desnima, jeziku ili sluznici usta.

• Krvarenje, bol ili ukočenost usana ili usne šupljine.

• Promjena glasa.

• Klimavost zuba ili proteze koji više dobro ne odgovara.

• Poteškoće žvakanja ili gutanja ili pomak jezika ili čeljusti.

• Oticanje čeljusti.

• Bol u grlu ili osjećaj da je nešto „zapelo“ u grlu.

Rak usnice i usne šupljine može biti i bez simptoma, a  ponekad se otkrije tijekom redovitog stomatološkog pregleda.

 

Testovi koji ispituju usta i grlo služe za otkrivanje, pronalaženje i dijagnosticiranje raka usana i usne šupljine

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

 

Fizikalni pregled usnica i usne šupljine: Test za provjeru usnica i usne šupljine na abnormalna područja. Liječnik ili zubar pregledat  će cijela usta s prstom u rukavici i ispitati usnu šupljinu malim dugim zrcalom i svjetlom. To će uključivati provjeru unutarnjih dijelova obraza i usana, desni, krova i poda u ustima, vrha, dna i stranica jezika. Vrat će se pregledati za natečene limfne čvorove. Također će se ispitati povijest pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti te medicinskih i dentalnih tretmana.

 

Endoskopija: Postupak gledanja organa i tkiva unutar tijela kako bi se provjerilo postojanje  abnormalnih područja. Endoskop je umetnut kroz rez u koži ili kroz usta. Endoskop je tanak, cijevni instrument sa izvorom svjetla i objektivom za gledanje. Na sebi može imati i alat poput malih kliješta za uzimanje uzoraka tkiva ili limfnog čvora, koji se nakon toga pregledavaju pod mikroskopom na znakove bolesti (traže se stanice raka).

 

Biopsija: Uzimanje stanica ili tkiva tako da ih patolog pregleda pod mikroskopom. Ako se pronađe leukoplakija, tanice  leukoplakije se također provjeravaju pod mikroskopom za znakove raka.

 

Eksfolijativna citologija: Postupak za prikupljanje stanica sa usta ili usne šupljine. Komad pamuka, četkica ili mali drveni štapić služi za lagano struganje stanica usnica, jezika, usta ili grla. Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se doznalo jesu li abnormalne.

 

MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi se napravile serije detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika tijela, dobivenih  iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

 

Kompjuterizirana tomografija (CT)  glave i vrata. Pacijent leži na stolu koji klizi kroz CT skener, koji uzima rendgenske slike unutrašnjosti glave i vrata.

 

Gutanje barija: Rendgen jednjaka i želudca; bolesnik pije tekućinu koja sadrži barij (srebrno-bijeli metalni spoj). Tekuće oblaže stijenku jednjaka i želudca i rade se rendgenske snimke.

 

PET sken- postupak za pronalaženje malignih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) se ubrizgava u venu. PET skener okreće se oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske stanice pokazuju svjetliju sliku jer su aktivnije i troše više glukoze od normalnih stanica. PET skeniranje i CT skeniranje mogu se obaviti u isto vrijeme. Ovo se zove PET-CT.

 

Skeniranje kostiju: Postupak za provjeru postojanja stanica koje se brzo množe ili dijele (stanice raka) u kostima. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima i otkriva se skenerom.

 

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja

 

Prognoza (vjerojatnost oporavka) ovisi o sljedećem:

• Stadij raka.

• Gdje je tumor smješten na usnama ili u usnoj šupljini.

• De li se rak proširio na krvne žile.

Za pacijente koji puše, šanse za oporavak su bolje ako prestanu pušiti prije početka terapije zračenjem.

 

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.

• Veličina tumora i gdje je smješten na usnama ili u usnoj šupljini

• Mogućnost da izgled pacijenta i sposobnost govora i jedenja ostanu isti.

• Starost bolesnika i opće zdravlje.

 

Nakon dijagnoze raka usana i usne šupljine, provode se testovi kako bi se ustanovilo jesu li se stanice raka proširile unutar usta i usne šupljine ili na druge dijelove tijela

Proces koji se koristi kako bi se utvrdilo da li se rak raširio unutar usta ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Informacije prikupljene iz procesa stupnjevanja određuju stupanj ili stadij bolesti. Važno je znati stadij bolesti kako bi se planiralo liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnosticiranje raka usana i usne šupljine, često se koriste i za određivanje stadija  bolesti.

 

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

 

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

 

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

Širenja raka na drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak usne šupljine širi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka usne šupljine. Bolest je metastazni rak usne šupljine , a ne rak pluća.

 

Rak usana i usne šupljine može imati sljedeće stadije:

 

Stadij 0 (karcinom u situ)

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u sluznici usana i usne šupljine. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Veličina tumora. Veličina tumora može se usporediti s veličinom graška (1 cm), kikirikijem (2 cm), zrnom grožđa (3 cm), orahom (4 cm), limetom (5 cm), jajem (6 cm), breskvom (7 cm) ili grejpom (10 cm).

 

Stadij I

U prvom stadiju tumor je veličine 2 centimetra ili manji. Rak se nije proširio na limfne čvorove.

 

Stadij II

U stadiju II rak je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra, a nije se proširio na limfne čvorove.

 

Stadij III

• tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na jedan limfni čvor koji je veličine 3 centimetra ili manji, na istoj strani vrata kao i tumor; ili

• tumor je veći od 4 centimetra.

 

Stadij IV

Stadij IV je podijeljen u stadije IVA, IVB i IVC.

U stadiju IVA, tumor:

• se proširio kroz tkivo u usni ili usnoj šupljini u obližnje tkivo i / ili kost (čeljust, jezik, dno  usta, maksilarni sinus ili kožu na bradi ili nosu); rak se može proširiti na jedan limfni čvor koji je veličine 3 centimetra ili manji, na istoj strani vrata kao i tumor; ili

• je bilo koje veličine ili se proširio kroz tkivo u usnama ili usnoj šupljini u obližnje tkivo i / ili kost (čeljust, jezik, dno usta, maksilarni sinus ili kožu na bradi ili nosu), a rak se proširio:

                               -na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i tumor i limfni čvor veći od 3

                                centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

                               -na više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i tumor i limfni

                                čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

                               -na limfne čvorove na suprotnoj strani vrata od izvornog tumora ili na obje

                                strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

U stadiju IVB, tumor:

• može biti bilo koje veličine i proširio se na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara; ili

• proširio se dalje u mišiće ili kosti u usnoj šupljini, ili na osnovu lubanje i / ili karotidne arterije. Rak se može proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo gdje u vratu.

 

U stadiju IVC, tumor se proširio preko usni ili usne šupljine na udaljene dijelove tijela, poput pluća. Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na limfne čvorove.

 

Recidivni rak usnica i usne šupljine

Recidivni rak usnice i usne šupljine je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti na usne ili usta ili u druge dijelove tijela.

 

LIJEČENJE RAKA USANA I USNE ŠUPLJINE

 

Pacijente s rakom usana i usne šupljine trebali bi liječiti tim liječnika koji su stručni u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje će nadgledati liječnički onkolog, specijaliziran za liječenje osoba s rakom. Budući da su usne i usna šupljina važni za disanje, jedenje i govor, pacijenti trebaju posebnu pomoć u  prilagodbi nuspojavama raka i njegovog liječenja. Medicinski onkolog može uputiti bolesnika na druge zdravstvene djelatnike posebnim osposobljene u liječenju bolesnika s rakom  glave i vrata. To uključuje sljedeće specijaliste:

• Kirurg glave i vrata.

• Onkolog radioterapeut.

• Stomatolog.

• Govorni terapeut.

• Dijetetičar.

• Psiholog.

• Specijalist za rehabilitaciju.

• Plastični kirurg.

 

Koriste se dvije vrste standardnih terapijskih postupaka:

 

Kirurški zahvat

Kirurgija (uklanjanje raka operacijom) je uobičajeni tretman za sve faze raka usana i usne šupljine. Kirurgija može uključivati sljedeće:

 

• Široka lokalna ekscizija: Uklanjanje raka i dijela zdravog tkiva oko raka. Ako se rak proširio u kost, operacija može uključivati uklanjanje zahvaćenog koštanog tkiva.

 

• Disekcija vrata: Uklanjanje limfnih čvorova i drugih rakom zahvaćenih tkiva u vratu. To se radi kad se rak proširio sa usana ili iz usne šupljine.

 

• Plastična kirurgija: operacija koja vraća ili poboljšava izgled dijelova tijela. Dentalni implantati, presađivanje kože ili druge plastične operacije mogu biti potrebne za estetski i funkcionalni popravak dijelova usta, grla ili vrata nakon uklanjanja velikih tumora.

Čak i ako liječnik u cjelosti ukloni rak vidljiv tijekom operacije, nekim pacijentima se može uvesti terapija zračenjem ili kemoterapija kako bi se ubile eventualno zaostale stanice raka.Takvo liječenje koje se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik da će se rak vratiti, zove se adjuvantna terapija.

 

Radioterapija ili zračenje

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zaustavila rast. Postoje dvije vrste radijacijske terapije: Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela kako bi poslali zračenje prema raku. Unutarnja radioterapija ili brahiterapija je vrsta radioterapije kod koje se minijaturni radioaktivni izvori zračenja dovode u kontakt sa tumorom. Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti raka koji se liječi. I vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka usana i usne šupljine.

 

Vanjska radijacijska terapija glave i vrata. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Stroj se može okretati oko pacijenta, usmjeravajući zračenje iz mnogo različitih kutova kako bi se omogućilo visoko konformno liječenje. Mrežna maska pomaže da glava i vrat pacijenta ostanu bez pomicanja tijekom liječenja. Na masku se stavlju male oznake koje se koriste za usklađivanje strojnog zračenja u istom položaju prije svakog tretmana.

 

Radioterapija može imati bolje rezultate kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Također je važno da pacijenti obave  stomatološki pregled prije početka terapije zračenjem i saniratju postojeće probleme sa zubima.

 

Nove vrste liječenja se ispituju u kliničkim ispitivanjima

 

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija). Način na koji se kemoterapija daje ovisi o tipu i stadiju raka koji se liječi.

 

Hiperfrakcionirana radioterapija

Hiperfrakcionirana radijacijska terapij: nešto manja doza ukupne dnevne doze zračenja podijeljena u dvije doze i tretmani se daju dva puta dnevno.

 

Terapija hipertermijom

Terapija hipertermijom je liječenje u kojem se tjelesno tkivo zagrijava iznad normalne temperature kako bi se stanice raka oštetile i ubile, ili da stanice raka postanu osjetljivije na učinke zračenja ili određenih lijekova protiv raka.

 

TERAPIJSKE OPCIJE ZA RAK USANA I USNE ŠUPLJINE PO STADIJIMA BOLESTI:

 

Stadij I raka usana i usne šupljine

Liječenje stadija I raka usana i usne šupljine ovisi o tome gdje se rak na usnama i u usnoj šupljini.

 

Usne

Ako je rak u usnici, liječenje može uključivati sljedeće:

• operacija (široka lokalna ekscizija).

• Unutarnja terapija zračenjem sa ili bez vanjske terapije zračenjem.

 

Prednji dio jezika

Ako je rak na prednjem dijelu jezika, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija).

• Unutarnja terapija zračenjem sa ili bez vanjske terapije zračenjem.

• Radioterapija  limfnih čvorova  vrata.

 

Sluznica obraza (bukalna sluznica)

Ako je rak u bukalnoj sluznici (sluznica unutarnjeg dijela obraza), liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija za tumore koji su veličine 3 centimetra ili manji.

• Operacija (široka lokalna ekscizija) i / ili terapija zračenjem za veće tumore.

 

Dno usne šupljine

Ako je rak u dnu usta, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija).

• Terapija radijacijom.

• Operacija (široko lokalno odstranjivanje) nakon čega slijedi vanjska terapija zračenjem, sa ili bez unutarnje terapije zračenjem  za velike tumore.

 

Gingiva donje vilice (desni)

Ako je rak u gingivi donje vilice (desni), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija), koja može uključivati uklanjanje dijela čeljusti i kožni  presadak).

• Radioterapija sama ili nakon operacije.

 

Retromolarni trokut

Ako je rak u retromolarnom trokutu (malom području iza umnjaka), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) koja uključuje uklanjanje dijela čeljusti).

• Radioterapija sa ili bez operacije.

 

Gingiva gornje vilice i tvrdo nepce

Ako je rak u gingivi gornje vilice ili tvrdom nepcu (krov usta), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) sa ili bez terapije zračenjem.

• Samo radioterapija.

 

Stadij II raka usana i usne šupljine

Liječenje stadija II raka usana i usne šupljine ovisi o tome gdje se rak na usnama i u usnoj šupljini.

 

Usne

Ako je rak u usnici, liječenje može uključivati sljedeće:

• operacija (široka lokalna ekscizija).

• Vanjska radioterapija i/ili unutarnja radioterapija.

 

Prednji dio jezika

Ako je rak na prednjem dijelu jezika, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija i / ili operacija (široka lokalna ekscizija).

• Interna terapija zračenjem s operacijom (disekcija vrata).

 

Sluznica obraza (bukalna sluznica)

Ako je rak u bukalnoj sluznici (sluznica unutarnjeg dijela obraza), liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija za tumore koji su veličina 3 centimetra ili manji.

• Operacija (široka lokalna ekscizija) i / ili terapija zračenjem za veće tumore.

 

Dno usne šupljine

Ako je rak u dnu usta, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija)

• Operacija (široko lokalno odstranjivanje) nakon čega slijedi vanjska terapija zračenjem, sa ili bez unutarnje terapije zračenjem za velike tumore.

 

Gingiva donje vilice (desni)

Ako je rak u gingivi donje vilice (desni), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija), koja može uključivati uklanjanje dijela čeljusti i kožni  presadak).

• Radioterapija sama ili nakon operacije.

 

Retromolarni trokut

Ako je rak u retromolarnom trokutu (malom području iza umnjaka), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) koja uključuje uklanjanje dijela čeljusti).

• Radioterapija sa ili bez operacije.

 

Gingiva gornje vilice i tvrdo nepce

Ako je rak u gingivi gornje vilice ili tvrdom nepcu (krov usta), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) sa ili bez terapije zračenjem.

• Samo radioterapija.

 

Stadij III raka usana i usne šupljine

Liječenje stadija III raka usana i usne šupljine ovisi o tome gdje se rak na usnama i u usnoj šupljini.

 

Usna

Ako je rak u usnici, liječenje može uključivati sljedeće:

• Kirurgija i vanjska radijacijska terapija s ili bez unutarnje terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Prednji dio jezika

Ako je rak na prednjem dijelu jezika, liječenje može uključivati sljedeće:

•  Vanjska radioterapija s ili bez unutarnje terapije zračenjem.

• Operacija (široka lokalna ekscizija) nakon kojeg slijedi terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Sluznica obraza (bukalna sluznica)

Ako je rak u bukalnoj sluznici (sluznica unutarnjeg dijela obraza), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) sa ili bez terapije zračenjem.

• Terapija radijacijom.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Dno usne šupljine

Ako je rak u dnu usta, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) koja može uključivati uklanjanje dijela čeljusti, sa ili bez disekcije vrata).

• Vanjska radioterapija s ili bez unutarnje terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Gingiva donje vilice (desni)

Ako je rak u gingivi donje vilice (desni), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija) sa ili bez terapije zračenjem. Zračenje se može dati prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Retromolarni trokut

Ako je rak u retromolarnom trokutu (malom području iza umnjaka), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora, limfnih čvorova i dijela čeljusti, sa ili bez terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Gingiva gornje vilice i tvrdo nepce

Ako je rak u gingivi gornje vilice ili tvrdom nepcu (krov usta), liječenje može uključivati sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Operacija (široka lokalna ekscizija) i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Limfni čvorovi

Za rak koji se možda proširio na limfne čvorove, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija i / ili operacija (disekcija vrata).

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Stadij IV raka usana i usne šupljine

Liječenje stadija IV raka usana i usne šupljine ovisi o tome gdje se rak na usnama i u usnoj šupljini.

 

Usna

Ako je rak u usnici, liječenje može uključivati sljedeće:

• Kirurgija i vanjska radijacijska terapija s ili bez unutarnje terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Prednji dio jezika

Ako je rak na prednjem dijelu jezika, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija za uklanjanje jezika, a ponekad i grkljana (glasovna kutija) sa ili bez terapije zračenjem.

• Radioterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Sluznica obraza (bukalna sluznica)

Ako je rak u bukalnoj sluznici (sluznica unutarnjeg dijela obraza), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija (široka lokalna ekscizija)  i / ili terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Dno usne šupljine

Ako je rak u dnu usta, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija prije ili poslije terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Gingiva donje vilice (desni)

Ako je rak u gingivi donje vilice (desni), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Retromolarni trokut

Ako je rak u retromolarnom trokutu (malom području iza umnjaka), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora, limfnih čvorova i dijela čeljusti, nakon čega slijedi terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Gingiva gornje vilice i tvrdo nepce

Ako je rak u gingivi gornje vilice ili tvrdom nepcu (krov usta), liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija s terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

Limfni čvorovi

Za rak koji se možda proširio na limfne čvorove, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija i / ili operacija (disekcija vrata).

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje hiperfrakcijske terapije zračenjem.

 

>

 

2017  © d.istra