PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

RAK PROSTATE

 

 

Prostata je žlijezda koji proizvodi tekućinu koja je sastavni dio sperme. Prostata leži neposredno ispod mjehura I ispred rektuma. Ono okružuje uretru (cijev koja nosi urin i sjeme kroz penis i iz tijela).

Rak prostate najčešći je rak kod muškaraca u Sjedinjenim Državama nakon raka kože. To je drugi vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca. Rak prostate se pojavljuje češće kod afroameričkih muškaraca nego kod bijelaca. I s većim postotkom smrtnosti.

Gotovo svi karcinomi prostate su adenokarcinomi (karcinomi koji počinju u stanicama koje stvaraju i oslobađaju sluz i druge tekućine). Rak prostate često nema rane simptome. Uznapredovali karcinom prostate može uzrokovati da ljudi češće mokre ili imaju slabiji protok urina, ali ti simptomi mogu biti uzrokovani i benignim bolestima prostate.

Rak prostate obično raste vrlo sporo. Većina muškaraca s rakom prostate starija je od 65 godina i najčešće ne umiru od ove bolesti.

 

Rak prostate je bolest u kojoj se maligne stanice pojavljuju u tkivima prostate.

 

Prostata je žlijezda u muškom reproduktivnom sustavu. Nalazi se neposredno ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma (donji dio crijeva). Veličine je  i okružuje dio uretre (cijev koja izlučuje urin iz mjehura). Prostata luči tekućinu koja je dio sperme ili ejakulata.

 

Anatomija muškog reproduktivnog i urinarnog sustava, prikazuju prostatu, testise, mjehur i druge organe.

Znakovi raka prostate uključuju slab protok mokraće i učestalo mokrenje.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom prostate ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Slab ili prekinut protok urina.

• Iznenadni nagon za uriniranjem.

• Često mokrenje (osobito noću).

• Problemi  s početkom mokrenja.

• Problemi s potpunim pražnjenjem mjehura.

• Bol ili pečenje pri mokrenju.

• Krv u urinu ili ejakulatu (spermi).

• Bol u leđima, kukovima ili zdjelici koja ne prolazi.

• Nedostatak daha, osjećaj jakog umora, brz otkucaj srca, vrtoglavica ili blijeda koža uzrokovani su  anemijom.

Druga stanja mogu uzrokovati iste simptome. Kako muškarci stare, prostata može postati veća i blokirati mokraćni kanal ili mokraćni mjehur. To može uzrokovati probleme s mokrenjem ili seksualne probleme. ovo stanje se naziva benigna hiperplazija prostate (BPH) i, iako nije rak, može biti potrebna i operacija prostate. Simptomi benigne hiperplazije prostate ili drugih problema u prostati mogu biti slični simptomima raka prostate.

 

Normalna prostata i benigna hiperplazija prostate (BPH). Normalna prostata ne blokira protok mokraće iz mokraćnog mjehura. Povećana prostata pritišće na mjehur i uretru i blokira protok mokraće.

Testovi koji proučavaju prostatu i krv koriste se za otkrivanje i dijagnosticiranje raka prostate.

 

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

 

Fizikalni pregled i anamneza: Pregledavanje tijela za provjeru općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti kao što su natečeni limfni čvorovi u vratu ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Također će se ispitati  povijest prošlih bolesti,  navike pacijenta te dosadašnja liječenja.

 

Digitorektalni pregled: Ispitivanje rektuma. Liječnik stavlja podmazani prst u rukavici u rektum kako bi kroz rektalni zid napipao čvoriće u prostati ili bilo što drugo što se čini neobičnim.

 

Digitorektalni pregled prostate.

Mjerenje nivoa prostate specifičnog antigena u krvi (PSA): PSA je tvar koju proizvodi prostata i može se naći u povećanoj količini u krvi ljudi koji imaju rak prostate. Razine PSA također mogu biti velike kod muškaraca koji imaju infekciju ili upalu prostate ili BPH (povećanu, ali ne kanceroznu  prostatu).

 

Transrektalni ultrazvuk: Postupak u kojem je sonda debljine prsta umetne u rektum radi provjere prostate. Sonda se koristi za odbijanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) od unutarnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci čine sliku tjelesnih tkiva nazvanih sonogramom. Transektalni ultrazvuk  može se koristiti tijekom biopsije.

 

Transrektalni ultrazvuk.

Transrektalna magnetna rezonancija prostate (MRI): Postupak koji koristi jak magnet, radio valove i računalo kako bi se dobila  serija detaljnih slika područja unutar tijela. Sonda koja otpušta radio valove umetnuta je u rektum u blizini prostate. To pomaže MRI stroju dobiti jasnije slike prostate i obližnjeg tkiva. Transrektalna  MRI radi se kako bi se utvrdilo da li se rak proširio izvan prostate u obližnja tkiva. Ovaj postupak se naziva i nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog pregledao pod mikroskopom. Patolog će provjeriti uzorak tkiva kako bi vidio postoje li stanice raka i kako bi saznali rezultate „Gleason score“  testa (GS), koji je mjera agresivnosti raka prostate.  „Gleason score“ (GS) se može kretati između  2 i 10 i opisuje koliko je vjerojatno da će se tumor širiti. Što je manji broj, to je manja vjerojatnost širenja raka..

 

Transrektalna biopsija koristi se za dijagnosticiranje raka prostate. Transrektalna  biopsija je uklanjanje tkiva iz prostate umetanjem tanke igle kroz rektum i u prostatu. Ovaj postupak se obično vrši pomoću transrektalnog ultrazvuka koji pomaže u vođenju instrumenta do ciljnog mjesta u prostati. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom  i traži stanice raka.

 

Transrektalna biopsija prostate.

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (vjerojatnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka (razina PSA, rezultat  Gleason score testa, stadij tumora, koliki je dio prostate zahvaćen rakom i hoće li se rak proširiti na druga mjesta u tijelu).

• Starost bolesnika.

• Da li je rak tek  dijagnosticiran ili se ponavlja (vraća se).

Mogućnosti liječenja također mogu ovisiti o sljedećem:

• Da li pacijent ima druge zdravstvene probleme.

• Očekivane nuspojave liječenja.

• Povijest liječenja raka prostate.

• Želje pacijenta.

Većina ljudi s dijagnozom raka prostate ne umire od toga.

 

STADIJI RAKA PROSTATE

 

Nakon što je dijagnosticiran rak prostate, provode se testovi kako bi se ustanovilo jesu li se stanice raka proširile unutar prostate ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje širenja raka u prostati ili na druge dijelove tijela se zove stupnjevanje. Informacije prikupljene iz procesa stupnjevanja određuju stupanj ili stadij bolesti. Važno je znati stadij  kako bi se planiralo liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku određivanja stadija raka prostate:

 

Skeniranje kostiju: Postupak za provjeru postojanja stanica ubrzanog dijeljenja, kao što su stanice raka u kostima. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja u kostima i otkriva ga se skenerom.

 

Skeniranje kostiju.

MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi se dobila serija detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika trbuha, dobivenih iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

 

Pelvična limfadenektomija: Kirurški zahvat za uklanjanje limfnih čvorova u zdjelici. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom i traži stanice raka.

Biopsija sjemenih mjehurića: Uklanjanje tekućine iz sjemenih mjehurića (žlijezde koje čine sjeme) pomoću igle. Patolog gleda tekućinu pod mikroskopom i traži stanice raka.

 

ProstataScint skeniranje: Postupak za provjeru raka koji se proširio iz prostate na druge dijelove tijela, kao što su limfni čvorovi. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal veže se na  stanicae raka prostate i otkriva se skenerom. Radioaktivni materijal se pojavljuje kao svijetle točke na slici u područjima gdje ima puno stanica raka prostate.

Stadij raka temelji se na rezultatima  dijagnostičkih testova, uključujući vrijednosti  PSA i Gleason score testova. Uzorci tkiva uklonjeni tijekom biopsije koriste se za određivanje Gleason score rezultata. Gleason score se  kreće  od 2-10 i opisuje koliko se stanice raka razlikuju od normalnih stanica i koliko je vjerojatno da će se tumor širiti. Što je manji broj, to je manje vjerojatno da će se tumor širiti.

 

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

 

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

 

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

Širenja rakana drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak prostate širi na kosti, stanice raka u kostima zapravo su stanice raka prostate. Bolest je metastazni rak prostate, a ne rak kostiju.

Denosumab, monoklonsko protutijelo, može se koristiti za sprečavanje nastanka metastaza raka prostate u kostima.

 

Za određivanje proširenosti raka prostate koriste se sljedeći stadiji:

 

Kako rak prostate napreduje od stadija I do stadija IV, stanice raka rastu unutar prostate, kroz vanjski sloj prostate u obližnje tkivo, a zatim u limfne čvorove ili druge dijelove tijela.

Stadij I

U stadiju I rak se nalazi samo u prostati. Rak:

• se nalazi  pomoću biopsije (radi se kad je razina PSA visoka)) ili u maloj količini tkiva tijekom operacije iz drugih razloga (poput benigne hiperplazije prostate). Razina PSA manja je od 10, a Gleason score (GS) je 6 ili niži; ili

• zahvaća polovicu ili manje od polovice jednog režnja  prostate. Razina PSA manja je od 10, a Gleason score (GS) je 6 ili niži; ili

• se ne može osjetiti tijekom digitalnog rektalnim pregledom i ne može se vidjeti na skenerima. Rak zahvaća polovicu ili manje od polovice jednog režnja prostate. Razina PSA i GS nisu poznati.

 

Stadij II

U stadiju II, rak je napredniji nego u stadiju I, ali se nije proširio izvan prostate. Stadij II podijeljen je na stadije  IIA i IIB.

U stadiju IIA, rak:

• se otkriva u materijalu dobivenom pomoću bioptičke igle (radi se kad je PSA visok) ili u maloj količini tkiva dobivenog tijekom operacije iz drugih razloga (poput benigne hiperplazije prostate). Razina PSA manja je od 20, a GS je 7; ili

• se otkriva u materijalu dobivenom pomoću bioptičke igle (radi se kad je PSA visok) ili u maloj količini tkiva dobivenog tijekom operacije iz drugih razloga (poput benigne hiperplazije prostate). Razina PSA je najmanje 10, ali manja od 20, a rezultat Gleason je 6 ili niži; ili

• zahvaća  polovicu ili manje od polovice jednog režnja  prostate. Razina PSA je najmanje 10, ali manja od 20, a rezultat Gleason je 6 ili niži; ili

• zahvaća polovicu ili manje od polovice jednog režnja  prostate. Razina PSA manja je od 20, a ocjena Gleason je 7; ili

• zahvaća  više od jedne polovice jednog režnja prostate.

U stadiju IIB, rak:

• se nalazi  na suprotnim stranama prostate. PSA može biti bilo koje razine, a rezultat Gleason score-a može biti u rasponu od 2 do 10; ili

• se ne može osjetiti tijekom digitorektalnog pregleda i ne može se vidjeti prilikom skeniranja.  PSA razina je 20 ili više, a rezultat Gleason score-a može biti u rasponu od 2 do 10; ili

• se ne može osjetiti tijekom digitorektalnog pregleda i ne može se vidjeti prilikom skeniranja. PSA može biti bilo koje razina, a GS rezultat je 8 ili više.

 

Stadij III

U stadiju III, rak se proširio izvan vanjskog sloja prostate i može se proširiti na sjemene mjehuriće. PSA može biti bilo koje razine, a  Gleason score u rasponu od 2 do 10.

 

Stadij IV

U stadiju IV, PSA može biti bilo koje razine, a Gleason score u rasponu od 2 do 10. Također, rak:

• se proširio izvan sjemenih  mjehurića do obližnjeg tkiva ili organa, poput rektuma, mjehura ili zida zdjelice; ili

• se može proširiti na sjemene mjehuriće ili u obližnje tkivo ili organe, poput rektuma, mjehura ili zida zdjelice. Rak se proširio na obližnje limfne čvorove; ili

• se proširio na udaljene dijelove tijela, koji mogu uključivati limfne čvorove ili kosti. Rak prostate često se širi na kosti.

 

Recidivni rak prostate

Recidivni rak prostate je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u prostatu ili u druge dijelove tijela.

 

LIJEČENJE RAKA PROSTATE

 

Koristi se sedam vrsta standardnih terapijskih postupaka:

 

Oprezno čekanje ili aktivni nadzor

Nadzorno čekanje i aktivni nadzor se provode kod starijih muškarca koji nemaju znakove ili simptome ili imaju druga medicinska stanja  koja ograničavaju liječenje.

Aktivni nadzor pažljivo prati stanje pacijenta bez ikakvog liječenja osim ako postoje promjene u rezultatima ispitivanja. Cilj aktivnog nadzora je pronalaženje ranih znakova pogoršanja stanja. U aktivnom nadzoru, provode se sljedeći kontrolni testovi: digitorektalni pregled, PSA test, transrektalni ultrazvuk i transrektalna biopsija,  kako bi se provjerilo da li rak raste. Kada rak počne rasti, uključuju se tretmani za liječenje raka.

 

Operacija

Pacijenti dobrog zdravstvenog stanja kod kojih je rak samo u prostati mogu se liječiti kirurškim zahvatom uklanjanja tumora. Koriste se sljedeće vrste operacija:

• Radikalna prostatektomija: kirurški postupak uklanjanja prostate, okolnog tkiva i sjemenih mjehurića. Postoje dvije vrste radikalne prostatektomije:

                                 -Retropubična prostatektomija: kirurški postupak za uklanjanje prostate kroz rez u

                                  trbušnoj stijenci. Obližnji limfni čvorovi mogu se ukloniti u isto vrijeme.

 

                                  -Perinealna prostatektomija: kirurški postupak uklanjanja prostate kroz rez

                                  napravljen u perineumu (područje između skrotuma i anusa). Obližnji limfni čvorovi

                                  mogu se ukloniti i zasebnim rezom u abdomenu.

 

Dvije vrste radikalne prostatektomije. U retropubičnoj prostatektomiji, prostata se uklanja kroz rez u zidu abdomena. U perinealnoj prostatektomiji, prostata se uklanja kroz rez u području između skrotuma i anusa (perineum).

Pelvična limfadenekomija: Kirurški zahvat za uklanjanje limfnih čvorova u zdjelici. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom i traži stanice raka. Ako limfni čvorovi sadrže rak, liječnik neće ukloniti prostatu i može preporučiti drugu terapiju.

 

Transuretralna resekcija prostate (TURP): kirurški postupak uklanjanja tkiva iz prostate pomoću resektoskopa (tanka, osvijetljena cijev s alatom za rezanje) umetnuta kroz uretru. Ovaj postupak se koristi za liječenje benigne hipertrofije prostate i ponekad se radi na ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom prije nego što se daje druga terapija raka. TURP se može izvesti i kod muškaraca čiji je tumor samo u prostati i koji se ne mogu podvrgnuti  radikalnoj prostatektomiji.

 

Transuretralna resekcija prostate (TURP): Tkivo prostate koji blokira mokraćnu cijev se odsiječe i uklanja kroz resektoskop.

U nekim slučajevima može se izvršiti kirurški zahvat koji štedi  živce koji kontroliraju erekciju. Međutim, muškarci s velikim tumorima ili tumorima koji su vrlo blizu živaca možda neće biti kandidati za ovakvu  operaciju.

 

Mogući problemi nakon operacije raka prostate uključuju sljedeće:

• Impotencija.

• Curenje  urina iz mjehura ili stolice iz rektuma.

• Skraćivanje penisa (1 do 2 centimetra). Točan razlog za to nije poznat.

• Ingvinalna kila ili hernija (ispupčenje masnoća ili dijela tankog crijeva kroz slabe mišiće u preponama). Ingvinalna kila češće se javlja kod muškaraca liječenih radikalnom prostatektomijom nego kod muškaraca koji imaju neke druge vrste operacija prostate, radioterapiju ili samo biopsiju prostate. Najvjerojatnije će se pojaviti u prve 2 godine nakon radikalne prostatektomije.

 

Radioterapija i radiofarmacijska terapija

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zakočila rast. Postoje različite vrste zračenja:

 

Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela da pošalje zračenje prema raku. Konformno zračenje je vrsta vanjske radijacijske terapije koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i prilagođava radioterapijske snopove prema tumoru. To omogućuje aplikaciju visokih doza zračenja na  tumor i  manja oštećenja obližnjih zdravih tkiva.

 

Hipofrakcijska radioterapija može se dati jer ima prikladniji raspored liječenja. Hipofrakcijska radioterapija je radijacijsko liječenje u kojem se doze veće od uobičajenih daju jednom dnevno  tijekom kraćeg vremenskog razdoblja (nekoliko dana). Hipofrakcijska radioterapija može imati lošije nuspojave od standardne terapije zračenjem, ovisno o korištenom rasporedu zračenja.

 

Unutarnja radioterapija koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglicama, kuglicama, žicama ili kateterima koji se dovode izravno u ili blizu raka. U ranom stadiju raka prostate, radioaktivnie kuglice se stave u prostatu pomoću igala koje su umetnute kroz kožu između skrotuma i rektuma. Postavljanje  radioaktivnih kuglica u prostatu vodi se pomoću slika transrektalnog ultrazvuka ili kompjutorske tomografije (CT). Igle se uklanjaju nakon što se radioaktivni materijal stavi u prostatu.

 

Radiofarmacijska terapija koristi radioaktivnu tvar za liječenje raka. Radiofarmacijska terapija uključuje sljedeće:

• Radioterapija alfa emiterom koristi radioaktivnu tvar za liječenje raka prostate koja se proširila na kost. Radioaktivna tvar radium-223 ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radium-223 se skuplja u područjima kostiju s rakom i ubija stanice raka.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Muškarci koji su liječeni zračenjem za rak prostate imaju povećani rizik od raka mokraćnog mjehura i / ili gastrointestinalnog sustava.

Radijacijska terapija može uzrokovati impotenciju i probleme s mokrenjem koji se pogoršavaju s godinama.

 

Hormonska terapija

Hormonska terapija je liječenje raka koje uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica raka. Hormoni su tvari koje luče žlijezde u tijelu i koje cirkuliraju krvotokom. Kod karcinoma prostate, muški spolni hormoni potiču rast raka prostate. Lijekovi, operacija ili drugi hormoni  koriste se za smanjenje količine muških hormona ili za blokiranje njihova rada.

 

Hormonska terapija za rak prostate može uključivati sljedeće:

• Abirateron acetat je antiandrogen koji blokira sintezu androgena u nadbubrežnoj žlijezdi i tumorskoj stanici. Koristi se kod muškaraca s uznapredovalim karcinomom prostate koji  nije reagirao na druge hormonske terapije.

• Orhidektomija  je kirurški postupak uklanjanja jednog ili obaju testisa, glavnog izvora muških spolnih hormona, kao što je testosteron, kako bi se smanjila količina hormona u krvi.

• Estrogeni (hormoni koji promoviraju karakteristike ženskog spola) mogu spriječiti testise u stvaranja testosterona. Međutim, estrogeni se rijetko koriste u liječenju raka prostate zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava.

• Analozi luteinizirajućeg oslobađajućeg hormona (LH-RH)  mogu zaustaviti testise od stvaranja testosterona. Primjeri su leuprolid, goserelin i buserelin.

• Antiandrogeni mogu blokirati djelovanje androgena (hormona koji promiču karakteristike muškog spola), kao što je testosteron. Primjeri su flutamid, bikalutamid, enzaltamid i nilutamid.

• Lijekovi koji mogu spriječiti nadbubrežne žlijezde da stvaraju androgene uključuju ketokonazol i aminoglutetimid.

Napadi vrućine (valunzi), smanjena seksualna funkcija, gubitak želje za seksom i oslabljene kosti mogu se pojaviti kod muškaraca liječenih hormonskom terapijom. Ostale nuspojave uključuju proljev, mučninu i svrbež.

 

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija).

 

Biološka terapija

Biološka terapija je liječenje koje koristi pacijentov imunološki sustav za borbu protiv raka. Tvari koje je napravio tijelo ili su napravljene u laboratoriju koriste se za poticanje, usmjeravanje ili obnovu prirodnih obrana tijela od raka. Sipuleucel-T je vrsta biološke terapije koja se koristi za liječenje raka prostate koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela).

 

Bisfosfonatna terapija

Bisfosfonatni lijekovi, poput klodronata ili zoledronata, smanjuju oštećenja  kostiju kada se rak proširio na kost. Muškarci koji su liječeni antiandrogenskom terapijom ili orhidektomijom  imaju povećan rizik gubitka koštane mase. U tim muškarcima, lijekovi bisfosfonati smanjuju rizik od lomova kostiju. Korištenje bisfosfonatnih lijekova za sprječavanje ili usporavanje rasta metastaza na kostima proučava se u kliničkim ispitivanjima.

 

Postoje tretmani za bolove u kostima koji su uzrokovani metastazama na kosti  ili hormonskom terapijom.

Rak prostate koji se proširio na kost i određene vrste hormonske terapije mogu oslabiti kosti i dovesti do bolova u kostima. Tretmani za koštanu bol uključuju sljedeće:

• Lijekovi protiv bolova.

• Vanjska terapija zračenjem.

• Stroncij-89 (radioizotop).

• Ciljana terapija s monoklonalnim protutijelom, kao što je denosumab.

• Bisfosfonatna terapija.

• Kortikosteroidi.

 

Nove vrste liječenja se ispituju u kliničkim ispitivanjima.

Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Nije moguće spomenuti svie nove tretmane koji se proučavaju.

 

Kriokirurgija

Krioskirurgija je liječenje koje koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje stanica raka prostate. Ultrazvukom se pronalazi područja koja će se liječiti. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija. Kriokirurgija može uzrokovati impotenciju i curenje urina iz mokraćnog mjehura ili stolice iz rektuma.

 

Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta (HIFU)

Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta (High Intensity Focussed Ultrasound –HIFU) je liječenje koje koristi ultrazvuk (visokoenergetski zvučni valovi) kako bi uništio stanice raka. Za liječenje raka prostate koristi se endorektalna sonda za stvaranje zvučnih valova.

 

Protonska terapija ili zračenje protonima

Terapija zračenjem protonima, cilja tumor snopovima čestica visoke energije, protonima. Ova vrsta radioterapije proučava se u liječenju raka prostate.

 

LIJEČENJE RAKA PROSTATE PREMA STADIJIMA

 

Stadij I raka prostate

Standardno liječenje karcinoma prostate u stadiju I može uključivati sljedeće:

• Oprezno čekanje i nadzor. Ako rak počinje rasti, može se uključiti hormonska terapija.

• Radikalna prostatektomija, obično s limfadenektomijom zdjelice. Radioterapija se može dati nakon operacije.

• Vanjska terapija zračenjem. Hormonska terapija može se dati nakon terapije zračenjem.

• Unutarnja terapija zračenjem s radioaktivnim kuglicama.

• Kliničko ispitivanje  terapije fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta (HIFU).

• Kliničko ispitivanje kriokirurgije.

 

Stadij II raka prostate

Standardno liječenje karcinoma prostate u stadiju II može uključivati sljedeće:

• Oprezno čekanje i nadzor. Ako rak počinje rasti, može se uključiti hormonska terapija.

• Radikalna prostatektomija, obično s pelvičnom limfadenektomijom. Radioterapija se može dati nakon operacije.

• Vanjska radioterapija. Hormonska terapija može se dati nakon terapije zračenjem.

• Unutarnja terapija zračenjem s radioaktivnim kuglicama.

• Kliničko ispitivanje kriokirurgije.

• Kliničko ispitivanje  terapije fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta (HIFU).

• Kliničko ispitivanje terapije zračenjem protonskim snopovima.

• Klinička ispitivanja novih vrsta liječenja, kao što su hormonska terapija  praćena  radikalnom prostatektomijom.

 

Stadij III raka prostate

Standardno liječenje karcinoma prostate u stadiju III može uključivati sljedeće:

• Vanjska radioterapija. Hormonska terapija može se dati nakon terapije zračenjem.

• Hormonska terapija. Radioterapija se može dati nakon hormonske terapije.

• Radikalna prostatektomija. Radioterapija se može dati nakon operacije.

• Promatranje i nadzor.  Ako rak počinje rasti, može se uključiti hormonska terapija.

 

Liječenje za kontrolu raka koji je u prostati i ublažavanje urinarnih simptoma može  uključivati sljedeće:

• Vanjska radioterapija.

• Unutarnja radioterapija s radioaktivnim kuglicama.

• Hormonska terapija.

• Transuretralna resekcija prostate (TURP).

• Kliničko ispitivanje novih vrsta radijacijske terapije.

• Kliničko ispitivanje kriokirurgije.

 

Stadij IV raka prostate

Standardno liječenje karcinoma prostate u stadiju IV može uključivati sljedeće:

• Hormonska terapija.

• Hormonska terapija u kombinaciji s kemoterapijom.

• Bisfosfonatna terapija.

• Vanjska terapija zračenjem. Hormonska terapija može se dati nakon terapije zračenjem.

• Radioterapija alfa emiterom.

• Promatranje, praćenje i aktivni nadzor.  Ako rak počinje rasti, može se uključiti hormonska terapija.

• Kliničko ispitivanje radikalne prostatektomije s orhidektomijom.

 

Liječenje za kontrolu raka koji je u prostati i ublažavanje urinarnih simptoma može  uključivati sljedeće:

• Transuretralna resekcija prostate (TURP).

• Terapija radijacijom.

 

Mogućnosti liječenja recidivniog raka prostate

Standardno liječenje recidivnog raka prostate može uključivati sljedeće:

• Hormonska terapija.

• Kemoterapija za pacijente koji su već liječeni hormonskom terapijom.

• Biološka terapija sa sipuleucel-T za pacijente koji su već liječeni hormonskom terapijom.

• Vanjska terapija zračenjem.

• Prostatektomija za pacijente koji su već liječeni zračenjem.

• Radioterapija alfa emiterom.

 

>

 

2017  © d.istra