PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

RAK NOSNE ŠUPLJINE I PARANAZALNIH SINUSA

 

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je rak kod kojeg se  maligne stanice stvaraju u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

 

Paranazalni sinusi

"Paranazalno" znači blizu nosa. Paranazalni sinusi su šuplji, zračni prostori u kostima oko nosa. Sinusi su obloženi stanicama koje stvaraju sluz koja čuva unutrašnjost nosa od sušenja tijekom disanja.

 

Anatomija paranazalnih sinusa (prostor unutar kostiju oko nosa).

 

Postoji više paranazalnih sinusa nazvanih po kostima koji ih okružuju:

• Frontalni sinusi nalaze se u donjem dijelu čela iznad nosa.

• Maksilarni sinusi nalaze se u jagodičnim kostima s obje strane nosa.

• Etmoidalni sinusi su uz gornji dio nosa, između očiju.

• Sfenoidalni sinusi nalaze se iza nosa, u sredini lubanje.

 

Nosna šupljina

Nos se otvara u nosnu šupljinu, koja se dijeli na dvije nosnice kroz koje se kreće zrak prilikom disanja. Nosna šupljina leži iznad kosti koja oblikuje krov usta i zavija prema nazad prema grlu. Početni dio ulaza u nosnice ili nosne šupljine naziva se nosni vestibulum. Na krovu svake nosnice nalazi se malo područje sa specijalnim stanicama koje mozgu šalju informacije o mirisu.

Paranazalni sinusi i nos zajedno zagrijavaju i vlaže zrak prije nego dođe u pluća. Kretanje zraka kroz sinuse, nos i druge dijelove dišnog sustava pomaže u stvaranju zvuka ili glasa..

Rak nosnih šupljina i paranazalnih sinusa je rak glave i vrata.

 

Različite vrste stanica u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini mogu postati zloćudne.

• Najčešći tip raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine je karcinom pločastih stanica. Ova vrsta raka nastaje u pločastim, skvamoznim stanicama (tanke, ravne stanice) koje obložu unutarašnjost paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Ostale vrste tumora paranazalnih sinusa i nosne šupljine uključuju slijedeće:

• Melanom: rak koji počinje u stanicama koje se nazivaju melanociti, stanice koje daju koži prirodnu boju.

• Sarkom: rak koji počinje u mišićima ili vezivnom tkivu.

• Invertni papilomi: benigni tumori koji se stvaraju unutar nosa. Mali  broj tih tumora prelazi u maligno.

 

Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu može povećati rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Sve što povećava vaše šanse za dobivanje bolesti naziva se faktorom rizika. Imajući faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; bez faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako smatrate da ste u rizičnoj skupini. Čimbenici rizika za rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine uključuju sljedeće:

*Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu, poput onih pronađenih u sljedećim poslovima:

• Izrada namještaja.

• Rad u pilani.

• Obrada drveta (stolarija)i metala.

• Izrada obuće.

• Rad u mlinu ili pekarski posao.

*Zaraženost humanim papilomavirusom (HPV).

*Muški rod i starost preko 40 godina.

*Pušenje.

 

Znakovi i simptomi raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine:

 

Rani stadiji bolesti  često ne pokazuju nikakve simptome. Znakovi i simptomi se obično jave kako tumor raste. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Puni sinusi koji ne prazne ili pritisak u sinusima.

• Glavobolje ili bol u području sinusa.

• Curenje iz nosa.

• Krvarenja iz nosa.

• Izraslina ili bol u nosu koja ne prolazi.

• Čvor, izraslina na licu ili krovu usta.

• Utrnulost ili peckanje na licu.

• Otekline ili druge problemi sa očima, kao što su dvostruki vid ili gledanje  u različitim smjerovima.

• Bol u gornjim zubima, labavi zubi ili proteze koje više ne odgovaraju.

• Bol ili pritisak u uhu.

 

Testovi koji pregledavaju sinuse i nosnu šupljinu služe za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka paranazalnih sinusa i nosae šupljine.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

 

Fizikalni pregled i povijest bolesti: Pregled tijela kako bi se provjerili opći znakovi zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, kao što su izrasline, čvorovi ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Ispituje se i povijest zdravstvenih navika pacijenta, prošlih bolesti i liječenja.

Fizikalni pregled nosa, lica i vrata: Pregled u kojem liječnik gleda u nos s malim zrcalom na dugoj dršci kako bi provjeravao abnormalna područja te pregledava  lice i vrat tražeći  natečene limfne čvorove.

 

Rendgen glave i vrata: X-zrake su vrsta energetskih zraka koja mogu proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

 

MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi napravio seriju detaljnih slika mozga i leđne moždine. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica raka pa se na slici javljaju svjetlije. Ovaj postupak se naziva i  nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog pregledao pod mikroskopom i provjerio postojanje znakova raka. Postoje tri vrste biopsije:

 

• Aspiraciona biopsija tankom iglom (FNA-fine needle aspiration): uzimanje uzorka tkiva ili tekućine pomoću tankee igle.

• Inciziona biopsija: uzimanje  dijela područja ili tkiva koje ne izgleda normalno.

• Eksciziona biopsija: Uklanjanje cijelog područja ili tkiva koje ne izgleda normalno.

 

Nazoskopija: Postupak gledanja unutar nosa za abnormalna područja. Nazoskop se umetne u nos. Nasoskop je tanak, cijevni instrument sa svjetlom i objektivom za gledanje. Posebni alat na nasoskopu može se koristiti za uzimanje uzoraka tkiva. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom tražeći stanice raka.

 

Laringoskopija: Postupak gledanja grkljana (govorna kutija) za abnormalna područja. Zrcalo ili laringoskop (tanki, cijevni instrument sa svjetlom i objektiv za gledanje) umetnut je kroz usta kako bi se vidio grkljan. Posebni alat na laringoskopu može se koristiti za uklanjanje uzoraka tkiva. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom tražeći stanice raka.

 

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (vjerojatnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Gdje je tumor u paranazalnom sinusu ili nazalnoj šupljini i da li se širi.

• Veličina tumora.

• Vrsta raka.

• Starost bolesnika i opće zdravlje.

• Dali je rak upravo dijagnosticiran ili se ponavlja (vraća se).

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine se često dosta proširi prije nego se postavi dijagnoza i tada ga je teško liječiti. Nakon liječenja, cijeloživotno praćenje i kontroliranje je od presudne važnosti, jer postoji povećani rizik od razvoja i druge vrste raka u glavi ili vratu.

 

STADIJI RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE

 

Nakon što je dijagnosticiran rak nosne šupljine ili paranazalnih sinusa, rade se pretrage kako bi se ustanovilo da li se i koliko rak proširio unutar sinusa ili nosa ili na druge dijelove tijela. Taj proces se zove stupnjevanje ili određivanje stadija bolesti. Važno je znati stadij bolesti kako bi se moglo planirati liječenje.

Za određivanje stadija bolesti koriste se sljedeći postupci:

 

Endoskopija: Postupak gledanja organa i tkiva unutar tijela kako bi se provjerila na postojanje abnormalnih područja. Endoskop je umetnut kroz otvor u tijelu, kao što je nos ili usta. Endoskop je tanak, cijevni instrument s svjetlom i objektivom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova, koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove bolesti.

 

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika trbuha, preuzet iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

 

Rendgensko snimanje prsnog koša: Rendgenska slika organa i kostiju unutar prsnog koša. Rendgenske zrake su vrsta energetskih zraka  koje mogu proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

 

MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi napravio seriju detaljnih slika mozga i leđne moždine. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica raka pa se na slici javljaju svjetlije. Ovaj postupak se naziva i  nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

PET sken- postupak za pronalaženje malignih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) se ubrizgava u venu. PET skener okreće se oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske stanice pokazuju svjetliju sliku jer su aktivnije i troše više glukoze od normalnih stanica.

 

Skeniranje kostiju: Postupak za provjeru postojanja stanica koje se brzo množe ili dijele (stanice raka) u kostima. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima i otkriva se skenerom.

 

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

 

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

 

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

Širenja rakana drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak nosne šupljine širi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka nosne šupljine. Bolest je metastazni rak nosne šupljine, a ne rak pluća.

 

Ne postoji standardni sustav za određivanje stadija raka sfenoidalnih i frontalnih sinusa.

 

Veličina tumora. Veličina tumora može se usporediti s veličinom graška (1 cm), kikirikijem (2 cm), zrnom grožđa (3 cm), orahom (4 cm), limetom (5 cm), jajem (6 cm), breskvom (7 cm) ili grejpom (10 cm).

 

Za rak maksilarnih sinusa koriste se sljedeći stadiji:

 

Stadij 0 (karcinom u situ)

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u samoj unutrašnjosti maksilarnih sinusa. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Stadij I

U stadiju I rak se formirao u sluznici maksilarnih sinusa.

 

Stadij II

U stadiju II, rak se proširio na kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nosa, ali ne i na kosti na stražnjem dijelu maksilarnog sinusa ili baze lubanje.

 

Stadij III

U stadiju III, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Kost u stražnjem dijelu maksilarnog sinusa.

• Tkiva ispod kože.

• Očna duplja.

• Baza lubanje.

• Etomoidalni sinusi.

Ili

Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata gdje je i rak, limfni čvor je veličine 3 centimetra ili manji. Rak je također proširio na bilo što od sljedećeg:

• Sluznica maksilarnog sinusa sinusa.

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nosa.

• Tkiva ispod kože.

• Očna duplja.

• Baza lubanje.

• Etomoidalni sinusi.

 

Stadij IV

Stadij IV je podijeljen na podstadije IVA, IVB i IVC.

             Stadij IVA

U stadiju IVA, rak se proširio:

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata gdje je i rak, a limfni čvor veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• na više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i izvorni tumor, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• na limfne čvorove na suprotnoj strani vrata od izvornog tumora ili na obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

i rak je proširio na bilo što od sljedećeg:

• Sluznica maksilarnog sinusa.

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nosa.

• Tkiva ispod kože.

• Očna duplja.

• Baza lubanje.

• Etmoidalni sinusi.

ili

Rak je proširio na bilo što od sljedećeg:

• Ispred oka.

• Koža obraza.

• Baza lubanje.

• Iza vilice.

• Kost između očiju.

• Sfenoidalni ili frontalni sinusi.

i rak se također može proširiti na jedan ili više limfnih čvorova veličine 6 centimetara ili manji, bilo gdje u vratu.

             Stadij IVB

U stadiju IVB, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Stražnji dio oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci u glavi koji idu u mozak.

• Gornji dio grla iza nosa.

• Baza lubanje.

i rak se može naći u jednom ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

se rak nalazi u limfnom čvoru većem od 6 centimetara. Rak se također može naći bilo gdje unutar  ili u blizini maksilarnog sinusa.

               Stadij IVC

U stadiju IVC, rak može biti bilo gdje unutar ili blizu maksilarnog sinusa, može se proširiti na limfne čvorove i te na organe daleko od maksilarnog sinusa, poput pluća.

 

Sljedeće se stadiji koriste za rak nosne šupljine i etmoidalnih sinusa.

 

Stadij 0 (karcinom u situ)

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u unutrašnjoj sluznici nosne šupljine ili etmoidalnog sinusa. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Stadij I

U stadiju I raka se formirao i nalazi se samo na jednom području (bilo u nosnoj šupljini ili u etmoidalnom sinusu) i može se proširiti u kost.

 

Stadij II

U stadiju II, rak se nalazi na dva područja (bilo u nosnoj šupljini ili etmoidnom sinusu) koji su blizu jedno drugome ili se proširio na područje uz sinuse. Rak se može širiti i u kost.

 

Stadij III

U stadiju III, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Očna duplja.

• Maksimalni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

Ili

Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata gdje je i rak, a limfni čvor je veličine 3 centimetra ili manji. Rak je također proširio na bilo što od sljedećeg:

• Nosna šupljina.

• Etmoidalni sinus.

• Očna duplja.

• Maksimalni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

 

Stadij IV

Stadij IV je podijeljen je na podstadije IVA, IVB i IVC.

              Stadij IVA

U stadiju IVA, rak se proširio:

 

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata gdje je i rak, a limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• na više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i izvorni tumor i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• na limfne čvorove na suprotnoj strani vrata kao i izvorni tumor ili na obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

i rak je proširio na bilo što od sljedećeg:

• Nosna šupljina.

• Etmoidalni sinus.

• Očna duplja.

• Maksimalni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

Ili

Rak je proširio na bilo što od sljedećeg:

• Ispred oka.

• Koža nosa ili obraza.

• Prednji dijelovi lubanje.

• Baza lubanje.

• Sfenoidalni ili frontalni sinusi.

i rak se može proširiti na jedan ili više limfnih čvorova veličine 6 centimetara ili manji, bilo gdje u vratu.

               Stadij IVB

U stadiju IVB, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Stražnji dio oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci u glavi koji idu u mozak.

• Gornji dio grla iza nosa.

• Baza lubanje.

i rak se može naći u jednom ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

Rak se nalazi u limfnom čvoru većem od 6 centimetara. Rak se također može naći bilo gdje unutar ili u blizini nosa i etmoidnih sinusa.

                  Stage IVC

U stadiju IVC, rak može biti bilo gdje unutar ili blizu nosa i ethmoidnih sinusa, može se proširiti na limfne čvorove i na organe daleko od nosne šupljine i etmoidalnog sinusa, kao što su pluća.

 

Recidivni rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Recidivni rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u paranazalne sinuse i nosnu šupljinu ili u druge dijelove tijela.

 

LIJEČENJE RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE

 

Pacijenti s rakom paranazalnih sinusa i nosne šupljine trebaju liječenje koji planira tim liječnika osposobljenih u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje će nadgledati liječnički onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje osoba s rakom. Medicinski onkolog radi s drugim liječnicima koji su stručnjaci za liječenje bolesnika s rakom glave i vrata i koji se specijaliziraju za određena područja medicine i rehabilitacije. Pacijenti koji imaju rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine trebaju posebnu pomoć prilagođavajući se problemima disanja ili drugim nuspojavama raka i njegovog liječenju. Ako se odstrani velika količina tkiva ili kosti oko paranazalnih sinusa ili nosne šupljine, može se obaviti plastična  kirurgija  za popravak ili obnovu područja. Tim za liječenje može uključivati sljedeće stručnjake:

 

• Onkolog radioterapeut.

• Neurolog.

• Oralni kirurg ili kirurg glave i vrata.

• Plastični kirurg.

• Stomatolog.

• Nutricionist.

• Govorni i jezični patolog.

• Specijalist za rehabilitaciju.

 

Koriste se tri vrste standardnih postupaka:

 

Kirurški zahvat

Operacija je uobičajeni tretman za sve stadije raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Liječnik može ukloniti rak i dio zdravog tkiva i kosti oko raka. Ako se rak proširio, liječnik može ukloniti limfne čvorove i druga tkiva u vratu.

Čak i ako liječnik ukloni cijeli tumor koji se može vidjeti tijekom operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili sve stanice raka koje su ostale. Liječenje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od povratka karcinoma, naziva se adjuvantna terapija.

 

Radioterapija ili zračenje

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zaustavila rast. Postoje dvije vrste radijacijske terapije:

• Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela kako bi poslali zračenje prema raku.

 

Vanjska radijacijska terapija glave i vrata. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Stroj se može okretati oko pacijenta, usmjeravajući zračenje iz mnogo različitih kutova kako bi se omogućilo visoko konformno liječenje. Mrežna maska pomaže da glava i vrat pacijenta ostanu bez pomicanja tijekom liječenja. Na masku se stavlju male oznake koje se koriste za usklađivanje strojnog zračenja u istom položaju prije svakog tretmana.

 

• Unutarnja radioterapija ili brahiterapija je vrsta radioterapije kod koje se minijaturni radioaktivni izvori zračenja dovode u kontakt sa tumorom.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. I vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine..

Vanjska radioterapija u štitnjaču ili hipofizu može promijeniti način na koji štitnjača radi. Ispitivanje krvi za provjeru razine hormona štitnjače u krvi obavlja se prije i nakon terapije kako bi se osiguralo da štitnjača ispravno radi.

 

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija). Način na koji se kemoterapija daje ovisi o tipu i stadiju raka koji se liječi.

 

OPCIJE LIJEČENJA RAKA PARANAZALNIH SINUSA I NOSNE ŠUPLJINE PREMA STADIJIMA BOLESTI

 

Stadij I raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Liječenje stadija I paranazalnih sinusa i nosa ovisi o tome gdje se nalazi rak u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje je obično radijacijska terapija i / ili operacija.

• Ako je rak u sphenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa, obično zračenje.

• Ako se rak nalazi u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Ako se rak nalazi u nosnom vestibulu, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

• Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i kemoterapijom.

 

Stadij II raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija II ovisi o tome gdje se nalazi rak u paranazalnim sinusima i nazalnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično terapija visokom dozom zračenja prije ili poslije operacije.

• Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje je obično radijacijska terapija i / ili operacija.

• Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa, obično zračenje.

• Ako se rak nalazi u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Ako se rak nalazi u nosnom vestibulu, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

• Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Za melanom i sarkom, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem i kemoterapijom.

 

Stadij III raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija III ovisi o tome gdje se nalazi rak u paranazalnim sinusima i nazalnoj šupljini

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radijacijska terapija visokim  dozama prije ili poslije operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionirane radijacijske terapije prije ili nakon operacije.

Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija nakon koje slijedi terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili druge vrste  liječenja raka.

Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nazofaringsa, obično radioterapija sa ili bez kemoterapije.

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:

Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

Za invertne papilome, liječenje je obično operacija s ili bez terapije zračenjem.

 

Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija.

• Terapija radijacijom.

• Operacija, terapija zračenjem i kemoterapija.

Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Vanjska radioterapija i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili drugog načina liječenja raka.

 

Stadij IV raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radijacijska terapija visokim dozama sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionirane terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja raka.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

 

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Radioterapija prije ili poslije operacije.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog načina liječenja raka.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nazofaringsa, obično radioterapija sa ili bez kemoterapije.

 

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili druge vrste liječenja raka.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

Za invertne papilome, liječenje je obično operacija s ili bez terapije zračenjem.

 

Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija.

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija.

Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Vanjska radioterapija i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili radioterapije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili druge vrste liječenja raka.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja.

 

Liječenje recidivnog (povratnog) raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Liječenje recidivnog raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine ovisi o tome gdje se nalazi rak u paranazalnim sinusima i nazalnoj šupljini

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija koju slijedi terapija zračenjem.

• Radioterapija koju slijedi operacija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Ako je rak u etmoidalnom sinusu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Ako je rak u sfenoidalnom sinusu, liječenje je isto kao i za rak nasofaringsa i može uključivati radijacijsku terapiju sa ili bez kemoterapije.

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Za invertne papilome, liječenje je obično operacija sa ili bez terapije zračenjem.

Za melanom i sarkom, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Ako je rak u nosnom vestibulu, liječenje može uključivati sljedeće:

• Operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije

 

 

>

 

2017  © d.istra