PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

RAK JEDNJAKA

 

 

Rak jednjaka je bolest u kojoj se maligne stanice stvaraju u tkivima jednjaka.

Jednjak  je mišićna cijev koja pomiče hranu i tekućinu iz grla u želudac. Zid jednjaka sastoji se od nekoliko slojeva tkiva, uključujući sluznicu, mišiće i vezivno tkivo. Rak jenjaka  počinje na unutarnjoj stijenci  jednjaka i kako raste širi se prema van kroz druge slojeve.

Najčešći tipovi raka jednjaka su karcinom pločastih stanica i adenokarcinom. Karcinom pločastih stanica započinje tankim, pločastim stanicama koje oblažu unutrašnjost jednjaka. Adenokarcinom počinje u stanicama koje proizvode i izlučuju  sluz i druge tekućine.

Pušenje i prekomjerna upotreba alkohola povećavaju rizik od karcinoma pločastih  stanica jednjaka.  Rizik od adenokarcinoma jednjaka povećava bolest ezofagealnog refluksa i Barrett-ov jednjak.

Rak jednjaka  često se dijagnosticira u naprednom stadiju jer često izostaju rani znakovi i simptomi.

 

Ezofagus i želudac su dio gornjeg dijela gastrointestinalnog (probavnog) sustava.

Dva najčešća oblika raka jednjaka nazivaju se po tipu stanica koje postaju maligne (kancerozne):

 

Karcinom pločastih stanica: Rak koji se formira u pločastim stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu sluznicu jednjaka. Ovaj se rak najčešće nalazi u gornjem i srednjem dijelu jednjaka, ali se može pojaviti bilo gdje u jednjaku. Naziva se i epidermoidni karcinom jednjaka.

 

Adenokarcinom: Rak koji počinje u žljezdanim (sekretornim) stanicama. Žljezdane stanice u sluznici  jednjaka proizvode i izlučuju tekućine kao što je sluz. Adenokarcinomi se obično pojavljuju u donjem dijelu jednjaka, u blizini želuca.

 

Pušenje, pretjerana uporaba alkohola i Barrett-ov jednjak mogu povećati rizik od raka jednjaka.

Sve što povećava rizik od dobivanja bolesti zove se faktor rizika. Imajući faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; bez faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako smatrate da ste u rizičnoj skupini. Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• Upotreba duhana.

• Prekomjerna uporaba alkohola.

• Barrett-ov jednjak: Stanice u donjem dijelu sluznice jednjaka su promijenjene ili zamjenjene abnormalnim stanicama koje se mogu razviti u rak jednjaka.  Gastrički refluks (vraćanje sadržaja želuca u donji dio jednjaka) može iritirati jednjak i, s vremenom, uzrokovati Barrett-ov jednjak.

• Starija životna dob.

 

Znakovi i simptomi raka jednjaka su gubitak težine i bolno ili teško gutanje.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom jednjaka ili nekim drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Bolno ili teško gutanje.

• Gubitak težine.

• Bol iza prsne kosti.

• Promuklost i kašalj.

• Probavne smetnje i žgaravica.

 

Testovi koji ispituju jednjak služe za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka jednjaka.

 

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

 

Fizikalni pregled i anamneza: Pregledavanje tijela za provjeru općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti kao što su natečeni limfni čvorovi u vratu ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Također će se ispitati  povijest prošlih bolesti,  navike pacijenta te dosadašnja liječenja.

 

Rendgensko snimanje prsnog koša: Rendgenska slika organa i kostiju unutar prsnog koša. Rendgen je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

 

Gutanje barija: Rendgen jednjaka i želudca; bolesnik pije tekućinu koja sadrži barij (srebrno-bijeli metalni spoj). Tekuće oblaže stijenku jednjaka i želuca i rade se rendgenske snimke.

 

Gutanje barija. Bolesnik proguta barijevu tekućinu koja teče kroz jednjak i u želudac. Rendgenske zrake stvaraju sliku abnormalnih područja.

Ezofagoskopija: Postupak gledanja unutrašnjosti jednjaka kako bi se utvrdilo da se radi o abnormalnim područjima. Ezofagoskop se umeće kroz usta ili nos i ide niz grlo u jednjak. Ezofagoskop je tanak, cijevni instrument s svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uzimanje uzoraka tkiva, koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove raka. Kada se pregledavaju jednjak i želudac, govorimo o gornjoj endoskopiji.

 

Ezofagoskopija: Tanka cijev s izvorom svjetlosti umetnuta je kroz usta i u jednjak kako bi se otkrila abnormalna područja.

Biopsija: Uzimanje  stanica ili tkiva tako da ih se može vidjeti pod mikroskopom kako bi se utvrdili znakovi raka. Biopsija se obično vrši tijekom ezofagoskopije. Ponekad biopsija pokazuje promjene u jednjaku koje nisu rak, ali mogu dovesti do raka.

 

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

 

Prognoza (vjerojatnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka (da li je rakom zahvaćen dio jednjaka, cijeli jednjak ili se rak proširio na druga mjesta u tijelu).

• Mogućnost potpunog uklanjanja tumora operacijom.

• Opće zdravlje pacijenta.

Kada se rak jednjaka otkrije vrlo rano, postoji veća vjerojatnost oporavka. Međutim, rak jednjaka je često u uznapredovaloj  fazi kada se dijagnosticira. U kasnijim stadijima rak  jednjaka se može liječiti, ali se rijetko može izliječiti.

 

STADIJI RAKA JEDNJAKA

 

Nakon što je dijagnosticiran rak jednjaka, rade se pregledi kako bi se utvrdilo da li su se stanice raka proširile unutar jednjaka ili na druge dijelove tijela.

 

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo jesu li stanice raka širene unutar jednjaka ili na druge dijelove tijela nazivaju se stupnjevaje ili određivanje stadija bolesti. Informacije prikupljene iz procesa stupnjevanja određuju stadij bolesti. Važno je znati stadij kako bi se planiralo liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku stupnjevanja raka jednjaka:

 

Endoskopski ultrazvuk (EUS): Postupak u kojem je endoskop umetnut u tijelo, obično kroz usta ili rektum. Za rak jednjaka, endoskop je umetnut kroz usta. Endoskop je tanak, cijevni instrument s svjetlom i objektivom za gledanje. Sonda na kraju endoskopa odašilje visokoenergetske zvučne valove (ultrazvuk) koji čine odjeke sa unutrašnjih tkiva ili organa. Odjeci čine sliku tjelesnih tkiva i organa i nazivaju se sonogramom. Ovaj postupak se također naziva i endosonografija.

 

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika trbuha, preuzet iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

 

PET sken- postupak za pronalaženje malignih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) se ubrizgava u venu. PET skener okreće se oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske stanice pokazuju svjetliju sliku jer su aktivnije i troše više glukoze od normalnih stanica. PET skeniranje i CT skeniranje mogu se obaviti u isto vrijeme. Ovo se zove PET-CT.

 

MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi napravio seriju detaljnih slika mozga i leđne moždine. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica raka pa se na slici javljaju svjetlije. Ovaj postupak se naziva i  nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

Torakoskopija: Kirurški postupak za pregled organa unutar prsnog koša kako bi se provjerilo postojanje abnormalnih područja. Između dva rebra napravi se rez i torakoskop se umetne unutar prsnog koša. Torakoskop je tanak, cijevni instrument s svjetlom i lećom  za gledanje. Može imati i alat za uzimanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova, koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove raka. U nekim se slučajevima ovaj postupak može koristiti za uklanjanje dijela jednjaka ili pluća.

 

Laparoskopija: Kirurški postupak za pregled organa unutar trbuha kako bi se utvrdili znakovi bolesti. Mali rezovi se naprave u zidu trbuha i laparoskop (tanka, osvijetljena cijev) umeće se u jedan od rezova. Ostali instrumenti mogu se umetnuti kroz iste ili druge rezove za izvođenje postupaka poput uklanjanja organa ili uzimanja uzoraka tkiva koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove bolesti.

 

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

 

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

 

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

 

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

 

Širenja rakana drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak jednjaka širi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka jednjaka. Bolest je metastazni rak jednjaka, a ne rak pluća.

 

Za rak pločastih stanica jednjaka koriste se sljedeći stadiji:

 

Stadij 0 (displazija visokog stupnja)

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u sluznici ili submukozi zida jednjaka. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva displasija visokog stupnja.

 

Stadij I raka pločastih stanica jednjaka

Stadij I podijeljen je na stadij IA i stadij IB, ovisno o tome gdje se rak nalazi.

 

Stadij IA: Rak se formirao u sluznici ili submukoznom sloju zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 1. Stanice raka gradusa 1 izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 2 i 3.

 

Stadij IA raka pločastih stanica jednjaka. Rak se formirao u stanicama sluznice ili submukoze zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 1 ili je ocjena nepoznata. Gradus 1 stanice raka izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 2-3.

Stadij IB: Rak je nastao:

• u stanicama sluznice ili submukoze zida jednjaka. Stanice raka su gradus 2 i 3; ili

• u sloju sluznice ili submukoze i širi se u mišićni sloj ili sloj vezivnog tkiva zida jednjaka. Stanice raka su gradus 1. Tumor je u donjem dijelu jednjaka ili nije poznato gdje se tumor nalazi.

Stanice raka gradusa 1 izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 2 i 3.

 

Stadij IB raka pločastih stanica jednjaka. Rak se formirao u sluznici ili submukozi zida jednjaka, a stanice raka su gradusa 2-3; ILI karcinom se stvara u sloju sluznice ili submukoze i širi se u mišićni sloj ili sloj vezivnog tkiva zida jednjaka, a stanice raka su gradusa 1. Stanice raka gradusa 1 izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 2-3. Tumor je u donjem dijelu jednjaka ili nije poznato gdje se tumor nalazi.

Stadij II karcinoma pločastih stanica jednjaka

Stadij II je podijeljen je na stadij IIA i stadij IIB, ovisno o tome gdje se rak proširio.

Stadij IIA: rak se proširio:

• u mišićni sloj ili sloj vezivnog tkiva zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 1. Tumor je u gornjem ili srednjem jednjaku; ili

 

Stadij IIA karcinoma pločastih stanica jednjaka (1). Tumor je u gornjem ili srednjem dijelu  jednjaka. Proširio se na mišićni sloj ili na sloj vezivnog tkiva jednjaka. Stanice raka su 1. gradusa. Stanice raka gradusa 1 izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu se i šire sporije od stanica raka gradusa 2-3.

Stadij IIB: Rak:

• se proširio u mišićni sloj ili sloj vezivnog tkiva zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 2 i 3. Stanice raka u gradusu 2 i 3 izgledaju abnormalno pod mikroskopom i rastu se i šire brže nego stanice raka gradusa 1. Tumor je u gornjem ili srednjem jednjaku; ili

• je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka. Rak se nalazi u 1 ili 2 limfna čvora u blizini tumora.

 

Stadij IIB karcinoma pločastih stanica jednjaka. Tumor je u gornjem ili srednjem dijelu jednjaka. proširio se na mišićni sloj ili vezivni sloj zida jednjaka, a stanice raka su gradusa 2-3; ILI rak je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka, a  nalazi se i u 1 ili 2 limfna čvora blizu tumora. Stanice raka gradusa 2 i 3 izgledaju abnormalno pod mikroskopom i rastu i šire se brže od stanica raka gradusa 1.

Stadij II raka pločastih stanica jednjaka

Stadij III je podijeljen na stadij IIIA, stadij IIIB i stadij IIIC, ovisno o tome gdje se rak proširio.

Stadij IIIA: Rak:

• je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora; ili

• se proširio u sloj vezivnog tkiva zida jednjaka. Rak se nalazi u 1 ili 2 limfni čvora  blizu tumora; ili

 

Stadija IIIA karcinoma pločastih stanica jednjaka (1). Rak se nalazi u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti na mišićni sloj zida jednjaka, a nalazi se i u 3 do 6 limfnih čvorova blizu tumora; ILI rak se proširio u sloj vezivnog tkiva zida jednjaka, a  nalazi se i u 1 ili 2 limfa čvora blizu tumora.

• se proširio  u dijafragmu (ošit), pleuru ( plućnu maramicu) ili perikard (srčanu ovojnicu). Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom.

Stage IIIA karcinoma pločastih stanica jednjaka (2). Rak se proširio u (a) dijafragmu, (b) pleuru ili (c) srčanu ovojnicu. Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom.

Stadij IIIB: Rak je proširio u sloj vezivnog tkiva jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

Stadij IIIB karcinoma pločastih stanica jednjaka: Rak je proširio u sloj vezivnog tkiva jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

Stadij IIIC: Rak je proširio:

• u dijafragmu, pleuru  ili srčanu ovojnicu. Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom. Rak se nalazi u 1 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora; ili

 

Stadija IIIC karcinoma pločastih stanica jednjaka (1). Rak se proširio u (a) dijafragmu, (b) pleuru ili (c) srčanu ovojnicu. Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom. Rak se nalazi u 1 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

• u druge obližnje organe poput aorte, traheje ili kralježnice, a rak se ne može ukloniti kirurškim zahvatom; ili

• u  7 ili više limfnih čvorova u blizini tumora.

 

Stadij IIIC karcinoma pločastih stanica jednjaka (2). Rak se proširio na obližnje organe, poput aorte, traheje ili kralježnice, a rak se ne može ukloniti kirurškim zahvatom; ILI karcinom se proširio na 7 ili više limfnih čvorova u blizini tumora.

Stadij IV karcinoma pločastih stanica jednjaka

U stadiju IV, rak se proširio na druge dijelove tijela.

 

Stadij IV karcinoma pločastih stanica jednjaka. Rak je proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre, nadbubrežne žlijezde, bubrega ili kostiju.

U određivanju raširenosti adenokarcinoma jednjaka koriste se sljedeći stadiji:

U stadiju 0, abnormalne stanice se nalaze u sluznici ili submukozi zida jednjaka. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva displasija visokog stupnja.

 

Stadij I adenokarcinoma jednjaka

Stadij I podijeljen je na stadij IA i stadij IB, ovisno o tome gdje se rak nalazi.

 

Stadij IA: Rak se formirao u sluznici ili  submukoznom sloju zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 1 ili 2. Stanice raka gradusa1 i 2 izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 3.

 

Stadij IA adenokarcinoma jednjaka. Rak se formirao u sluznici ili submukozi zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 1 ili 2 koje izgledaju više kao normalne stanice pod mikroskopom i rastu  i šire se sporije od stanica raka gradusa 3.

Stadij IB: Rak je nastao:

• u sluznici ili submukozi zida jednjaka. Stanice raka su gradus 3; ili

• u sloju sluznice ili submukoze i širi se u mišićni sloj zida jednjaka. Stanice raka su gradus 1 ili 2.

Stanice raka gradusa 1 i 2 izgledaju više poput normalnih stanica pod mikroskopom i rastu i šire se sporije od stanica raka gradusa 3.

 

Stadij IB adenokarcinoma jednjaka: Rak se formirao u sluznici ili submukozi zida jednjaka, a stanice raka su gradusa 3. Stanice raka gradusa 3 izgledaju abnormalno pod mikroskopom i rastu  i šire se brže nego stanice raka gradusa1 ili 2; ILI karcinom se pojavljuje u sloju sluznice ili submukoze i širi se u mišićni sloj zida jednjaka, a stanice raka su gradus 1 ili 2. Stanice raka u stupnju 1 i 2 izgledaju više poput normalnih stanica pod mikroskopom i rastu i šire se sporije nego stanice raka gradusa 3.

Stadij II adenokarcinoma jednjaka

Stadij II je podijeljen na stadij IIA i stadij IIB, ovisno o tome gdje se raka proširio.

 

Stadij IIA: Rak se proširio na mišićni sloj zida jednjaka. Stanice raka su gradus 3. Stanice raka gradusa 3 izgledaju više abnormalno pod mikroskopom i rastu i širi se brže od stanica raka gradusa 1 i 2.

 

Stadij IIA adenokarcinoma jednjaka. Rak se proširio na mišićni sloj zida jednjaka. Stanice raka su gradusa 3.  Stanice raka gradusa 3 izgledaju abnormalno pod mikroskopom i rastu i šire se brže od stanica raka gradusa 1 i 2.

Stadij IIB: Rak:

• proširio se u sloj vezivnog tkiva zida jednjaka; ili

• je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka. Rak se nalazi u 1 ili 2 limfna čvora u blizini tumora.

 

Stadij IIB adenokarcinoma jednjaka. Rak je proširio u sloj vezivnog tkiva jednjaka; ILI rak je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka, a rak se nalazi u 1 ili 2 limfna čvora blizu tumora.

Stadij III adenokarcinoma jednjaka

Stadij III je podijeljen na stadij IIIA, stadij IIIB i stadij IIIC, ovisno o tome gdje se rak proširio.

Stadij IIIA: Rak:

• je u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti u mišićni sloj zida jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora; ili

• se proširio u sloj vezivnog tkiva zida jednjaka. Rak se nalazi u 1 ili 2 limfna čvora blizu tumora; ili

 

Stage IIIA adenokarcinoma jednjaka (1). Rak se nalazi u sloju sluznice ili submukoze i može se proširiti na mišićni sloj zida jednjaka, a rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova blizu tumora; ILI rak se proširio u sloj vezivnog tkiva zida jednjaka, a nalazi se u 1 ili 2 limfna čvora blizu tumora.

• se proširio se dijafragmu (ošit), pleuru (plućnu maramicu) ili perikard (srčanu ovojnicu). Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom.

Stadij IIIA adenokarcinoma jednjaka (2). Rak se proširio u (a) dijafragmu, (b) pleuru ili (c) srčanu ovojnicu Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom.

Stadij IIIB: Rak se proširio u sloj vezivnog tkiva jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

 

Stadij IIIB adenokarcinoma jednjaka. Rak se proširio u sloj vezivnog tkiva jednjaka. Rak se nalazi u 3 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

Stadij IIIC: Rak se proširio:

• u dijafragmu, pleuru  ili srčanu ovojnicu. Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom. Rak se nalazi u 1 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora; ili

 

Stadij IIIC adenokarcinoma jednjaka (1). Rak se proširio u (a) dijafragmu, (b) pleuru ili (c) srčanu ovojnicu. Rak se može ukloniti kirurškim zahvatom. Rak se nalazi u 1 do 6 limfnih čvorova u blizini tumora.

• u druge obližnje organe poput aorte, traheje ili kralježnice, a rak se ne može ukloniti kirurškim zahvatom; ili

• do 7 ili više limfnih čvorova u blizini tumora.

 

Stadij IIIC adenokarcinoma jednjaka (2). Rak se proširio na obližnje organe, poput aorte, traheje ili kralježnice, a rak se ne može ukloniti kirurškim zahvatom; ILI karcinom se proširio na 7 ili više limfnih čvorova u blizini tumora.

 

Stadij IV adenokarcinoma jednjaka

U stadiju IV, rak se proširio na druge dijelove tijela.

 

Stadij IV adenokarcinoma jednjaka. Rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre, nadbubrežne žlijezde, bubrega ili kostiju.

Recidivni (ponavljajući)  rak jednjaka

Recidivni rak jednjaka je rak koji se ponavlja (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u jednjak ili u druge dijelove tijela.

 

 

LIJEČENJE RAKA JEDNJAKA

 

Tijekom liječenja raka jednjaka pacijenti imaju posebne prehrambene potrebe.

 

Mnogim ljudima s rakom jednjaka teško je jesti jer imaju problema s gutanjem. Jednjak može biti sužen tumorom ili kao nuspojava liječenja. Neki pacijenti mogu primati hranjive tvari izravno u venu. Drugima mogže biti potrebna cijevi za hranjenje (fleksibilna plastična cijev koja prolazi kroz nos ili usta u želudac) sve dok ne budu mogli jesti sami.

 

Koristi se šest vrsta standardnih postupaka:

 

Kirurški zahvat

Operacija je najčešći tretman za rak jednjaka. Dio jednjaka može se ukloniti u operaciji koja se naziva ezofagektomija.

 

Ezofagektomija. Dio jednjaka se odstrani, a želudac se podigne i spoji sa preostalim dijelom jednjaka.

Liječnik će povezati preostali zdravi dio jednjaka sa želucem kako bi pacijent mogao gutati. Za spajanje se može koristiti plastična cijev ili dio crijeva. Limfni čvorovi u blizini jednjaka mogu se također ukloniti i pregledati pod mikroskopom kako bi se vidjelo sadrže li rak. Ako je jednjak djelomično sužen tumorom , može se postaviti rastezljivi metalni stent (cijev) unutar jednjaka kako bi se zadržao otvorenim.

Stent jednjaka. Uređaj (stent) nalazi se u jednjaku da bi ga držao otvorenim i tako omogućio prolaz hrane i tekućine prema želucu.

Mali karcinomi  u ranom stadiju i s visokim stupanjem displasije jednjaka mogu se ukloniti endoskopskim resekcijama. Endoskop (tanki, cijevni instrument sa svjetlom i lećom za gledanje) umetnut je kroz mali rez  na koži ili kroz otvor u tijelu, kao što su usta. Alat priključen na endoskop koristi se za uklanjanje tkiva.

 

Radioterapija ili zračenje

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zaustavila rast. Postoje dvije vrste radijacijske terapije:

Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela kako bi poslali zračenje prema raku.

Unutarnja radioterapija ili brahiterapija je vrsta radioterapije kod koje se minijaturni radioaktivni izvori zračenja dovode u kontakt sa tumorom.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Za liječenje karcinoma jednjaka koristi se i vanjska i unutarnja radioterapija.

Plastična cijev se može umetnuti u jednjak kako bi ga držala otvorenim tijekom terapije zračenjem. To se naziva intraluminalna intubacija i dilatacija.

 

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija).

 

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad na specifične stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Terapija monoklonalnim antitijelima je tretman raka koji koristi antitijela napravljena u laboratoriju, iz jednog tipa stanice imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka koje potiču rast stanica raka. Antitijela se pričvršćuju na te tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili ih sprječavaju da se šire. Monoklonalna antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti sami ili nositi lijekove, toksine ili radioaktivni materijal izravno u stanice raka.

 

Kemoradijacijska terapija

Kemioradijacijska terapija kombinira kemoterapiju i terapiju zračenjem kako bi povećala učinke za obje terapije.

 

Laserska terapija

Laserska terapija je liječenje raka koje koristi lasersku zraku (uska zraka intenzivne svjetlosti) za ubijanje stanica raka

 

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je upotreba električne struje za ubijanje stanica raka.

 

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad na specifične stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Terapija monoklonalnim antitijelima je tretman raka koji koristi antitijela napravljena u laboratoriju, iz jednog tipa stanice imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka koje potiču rast stanica raka. Antitijela se pričvršćuju na te tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili ih sprječavaju da se šire. Monoklonalna antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti sami ili nositi lijekove, toksine ili radioaktivni materijal izravno u stanice raka. Trastuzumab je monoklonalno antitijelo koje se istražuje za liječenje karcinoma jednjaka. Može se dati u svrhu blokiranja receptora HER2, koji šalje signale stanicama raka da rastu.

 

LIJEČENJE RAKA JEDNJAKA PO STADIJIMA

 

Stadij 0 (visoka razina displasije)

Liječenje stadija 0 može uključivati sljedeće:

• Operacija.

• Endoskopska resekcija.

Stadij I raka jednjaka

Liječenje karcinoma pločastih stanica jednjaka stadija I. ili adenokarcinoma stadija I može uključivati sljedeće:

• Kemoradijacijska terapija nakon koje slijedi operacija.

• Samo operacija.

Stadij II raka jednjaka

Liječenje karcinoma pločastih stanica jednjaka stadija II. ili adenokarcinoma stadija II može uključivati sljedeće:

• Kemoradijacijska terapija nakon čega slijedi operacija.

• Samo operacija.

• Kemoterapija nakon čega slijedi operacija.

• Samo kemoradijacijska  terapija.

Stadij III raka jednjaka

Liječenje karcinoma pločastih stanica jednjaka stadija III. ili adenokarcinoma stadija III može uključivati sljedeće:

• Kemoradijacijska terapija nakon čega slijedi operacija.

• Kemoterapija nakon čega slijedi operacija.

• Samo kemoradijacijska terapija.

Stadij IV raka jednjaka

Liječenje karcinoma pločastih stanica jednjaka stadija IV. ili adenokarcinoma stadija IV može uključivati sljedeće:

• Kemoradijacijska  nakon čega slijedi operacija.

• Kemoterapija.

• Laserska kirurgija ili elektroakagulacija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Ezofagalni stent kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Klinička ispitivanja kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije kombinirane s kemoterapijom.

 

 

>

 

2017  © d.istra