PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

Rak gušterače

Uzrok nastanka raka gušterače nije poznat. Povezuje se s mnoštvom faktora: pušenjem (zamijećena je 2-3 puta veća učestalost među pušačima), alkoholom, kroničnim pankreatitisom, kemikalijama (DDT) i kofeinom, a postoje podaci da je bolest češća među osobama koje redovito jedu meso.

By admin

23/12/2014

 

 

Gušterača ili pankreas žlijezda je smještena ispod želuca i pored duodenuma ili dvanaesnika, izduljena je, a izgledom podsjeća na guštera (otuda hrvatski naziv gušterača). Kod čovjeka je dugačka 15-25 cm, a teška je oko 100 grama. Sastoji se od glave, tijela i repa. Ta podjela ima veliko značenje u opisivanju simptoma bolesti. Gušterača je posebna po tome što ima i vanjsko (egzokrino) i unutarnje  (endokrino) lučenje.

 

Približno 85% mase gušterače čini egzokrini dio. Luči vrlo jake enzime ili probavne sokove (lipazu, amilazu, tripsin i druge) koji razlažu masnoće i bjelančevine iz hrane do molekula koje se mogu upiti u krv. Taj dio gušterače sastavljen je od grozdastih tvorevina – acina iz kojih izlaze izvodni kanalići – duktuli. Svi duktuli vode prema središnjem kanalu (duktusu) koji prolazi sredinom žlijezde i otvara se u duodenumu ili dvanaesniku u području Vaterove papile, uz otvor zajedničkog žučnog kanala. Pri ozljedi ili začepljenju izlaznog voda može se dogoditi da se enzimi aktiviraju u samoj žlijezdi (inače se aktiviraju u crijevima) i tada počinju razarati nju samu.

 

Endokrini dio gušterače (s unutarnjim lučenjem) čini 15 % tkiva gušterače, a sastoji se od tzv. Langerhansovih otočića, a čine ih α (alfa), β (beta), γ (gama) i δ (delta) stanice koje luče hormone direktno u krvotok. Tako npr. β stanice luče inzulin, a α stanice glukagon. Inzulin i glukagon glavni su hormoni za održavanje normalne krvne koncentracije glukoze, najvažnijeg energenta organizma.

 

Pod pojmom karcinoma gušterače (pankreasa) misli se na karcinom koji potječe iz egzokrinog dijela gušterače, nešto je učestaliji kod muškaraca nego kod žena, s pojavnošću u Hrvatskoj od 10-11 na 100000 stanovnika. Čini 12% tumora probavnog sustava i po pojavnosti i po smrtnosti. Broj novih bolesnika bitno se povećava nakon 65. godine života, a izrazito je visok nakon 75. godine (65/100.000).

 

Najčešći su simptomi karcinoma gušterače bol u žličici koja se pojasasto širi u leđa bez žutice (oko 50 % bolesnika), bol u žličici sa žuticom (oko 30 % bolesnika) i bezbolna žutica (20% bolesnika). Manji broj bolesnika dolazi na pregled zbog gubitka teka, mučnine i mršavljenja. Kao posljedica poremećaja zgrušavanja krvi javljaju se na koži purpure ili krvarenja, a zbog poremećaja funkcije gušterače bolesnik ima steatoreju (masnu stolicu) ili novootkriveni dijabetes.

 

Približno 60% tumora nastaju u glavi gušterače, 15% u trupu, a samo 5% u repu, dok u 20% bolesnika tumor zahvaća čitav organ. Gušterača je smještena duboko u retroperitoneju (stražnja trbušna stijenka iza peritoneuma) i u pravilu nije dostupna klasičnim radiološkim metodama pretraga. Među dijagnostičkim postupcima uz anamnestičke podatke (razgovor s pacijentom), fizikalni pregled i ultrazvuk, treba nabrojiti kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetnu rezonanciju (MRI), angiografiju (prikaz krvnih žila pomoću kontrasta sa kompjuterskom slikom) i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija – koristi se za ispitivanje kanala žučnog mjehura, pankreasa i jetre. Tanka se savitljiva cjevčica (endoskop) uvodi kroz usta i ždrijelo do želuca i prednjeg dijela tankog crijeva, ubrizga se kontrast i prikažu kanali). Kod sumnje na metastatsku bolest poduzima se daljnja radiološka obrada (RTG i CT pluća, CT jetre i abdomena). Ponekad se konačna dijagnoza zbog nejasnih nalaza postavlja tek laparoskopijom (direktno promatranje trbušne šupljine i organa pomoću laparoskopa – instrumenta nalik malom teleskopu koji pomoću optičkih vlakana dovodi svjetlo u trbuh).

 

 

Liječenje karcinoma gušterače uključuje kirurški zahvat koji daje bar nekakvu mogućnost za izlječenje, zatim kemoterapiju i zračenje. Samo kod 10% bolesnika pristupa se radikalnom kirurškom zahvatu, a kod većine se bolesnika prilikom laparoskopije pronalazi tumor koji nije moguće operirati pa se pristupi samo izvođenju prijemosnice koja omogućuje izlazak žući u crijevo. Lokalno zračenje ima učinak smirivanja boli. Palijativna kemoterapija ima bolji učinak kod uznapredovalih slučajeva, a cilj joj je produženje života i olakšanje simptoma bolesti.

 

Prognoza bolesnika s karcinomom gušterače jako je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje manje je od 10% i nakon radikalnog kirurškog zahvata. Znanstvenici pokušavaju pronaći nove metode liječenja , nove kombinacije citostatika, kemoterapije, radioterapije pa čak i hormonske terapije kako bi se poboljšalo preživljavanje i izlječenje bolesnika s  karcinomom gušterače.

 

Što čitati dalje ...

Slovenski liječnici: potpunom legalizacijom konoplje suzbiti rast crnog tržišta

UN: Mala je vjerojatnost da je glifosat kancerogen

>

 

2017  © d.istra