PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

RAK ŽUČNIH VODOVA /KOLANGIOKARCINOM/

 

 

Rak žučnih vodova je rijetka bolest u kojoj se maligne stanice stvaraju u žučnim vodovima ili kanalima. Naziva se i kolangiokarcinom.

Mreža cijevi ili vodova povezuje jetru, žučni mjehur i tanko crijevo. Ova mreža počinje u jetri gdje mnogi mali kanali prikupljaju žuč (tekućinu koju stvara jetra da razgradi masti tijekom probave). Mali kanali se spajaju zajedno u  desni i lijevi intrahepatalni žučni vod koji vode žuč iz jetre. Dva kanala spajaju se izvan jetre i tvore zajednički hepatalni vod. Cistični kanal odvodi žuč iz žučnjaka i spaja se sa sa zajedničkim hepatalnim vodom u glavni žučovod koji se izlijeva u dvanaesnik (početni dio tankog crijeva).

Kad se hrana počne probavljati, žuč pohranjena u žučni mjehur se oslobađa i prolazi kroz cistični kanal do glavnog žučovoda kanala i u tanko crijevo.

 

Postoje dvije vrste raka žučnih vodova:

Intrahepatalni rak žučnih vodova: Ovo je vrsta raka žučnih vodova unutar jetre. Samo mali broj karcinoma žučnih kanala je intrahepatičan. Intrahepatični karcinom žučnih kanala također se nazivaju intrahepatalni kolangiokarcinomi.

 

Anatomija intrahepatalnih žučnih kanala. Mali kanali se spajaju zajedno u  desni i lijevi intrahepatalni žučni vod koji vode žuč iz jetre. Dva kanala spajaju se izvan jetre i tvore zajednički hepatalni vod. Cistični kanal odvodi žuč iz žučnjaka i spaja se sa sa zajedničkim hepatalnim vodom u glavni žučovod koji se izlijeva u dvanaesnik (početni dio tankog crijeva).

Ekstrahepatalni rak  žučnih vodova:  žučni vodovi  se dijele na vodove hilarne i distalne regije. Rak se može formirati u bilo kojoj regiji:

 

• Perihilarni karcinom žučnih vodova: Ova vrsta raka nalazi se u području hilusa, područje gdje desni i lijevi žučni kanali izlaze iz jetre i spajaju se formirajući zajednički hepatalni vod. Ovaj rak se naziva i Klatskinov tumor  ili perihilarni kolangiokarcinom.

 

• Distalni ekstrahepatalni karcinom žučnih vodova: Ova vrsta raka nalazi se u distalnoj regiji. Distalnu regiju čini zajednički bilijarni vod koji prolazi kroz gušteraču i završava u tankom crijevu. Distalni ekstrahepatalni karcinom žučnih vodova naziva se i extrahepatalni kolangiokarcinom.

 

Anatomija ekstrahepatalnih žučnih vodova. Ekstrahepatalni žučni vodovi su male cijevi koje nose žuč izvan jetre. Čine ih zajednički hepatalni kanala(hilusna regija) i zajednički žučni vod (distalna regija). Žuč se stvara u jetri i prolazi kroz zajednički hepatalni vod i cistični kanal do žučnog mjehura, gdje se pohranjuje. Žuč  se oslobađa iz žučnog mjehura kada se probavlja hrana.

Bolovati od  kolitisa ili određenih bolesti jetre može povećati rizik od karcinoma žučnih vodova.

Sve što povećava rizik od dobivanja bolesti naziva se faktor rizika. Imajući faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; bez faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Ljudi koji misle da bi mogli biti izloženi riziku trebali bi to razgovarati sa svojim liječnikom.

Faktori rizika za rak žučnih vodova uključuju sljedeće uvjete:

• Primarni sklerozni kolangitis (progresivna bolest u kojoj žučni vodovi postaju začepljeni upalom ili ožiljkom).

• Kronični ulcerozni kolitis.

• Ciste u žučnim kanalima (ciste zaustavljaju protok žuči i mogu uzrokovati otečenost žučnih vodova, upale i infekcije).

• Infekcija jetre orijentalnim jetrenim metiljem.

 

Znakovi raka žučnih vodova uključuju žuticu i bol u abdomenu.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom žučnih vodova ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Žutica (žutilo kože ili bjeloočnice).

• Tamni urin.

• Glinasto obojena stolica.

• Bol u abdomenu.

• Groznica.

• Svrbež kože.

• Mučnina i povraćanje.

• Neobjašnjivi gubitak tjelesne težine.

 

Testovi koji ispituju žučne kanale i obližnje organe koriste se za otkrivanje, pronalaženje i dijagnosticiranje raka žučnih vodova.

Postupci koji daju slike žučnih vodova i obližnjeg područja pomoći će dijagnosticirati rak žučnih vodova i pokazati koliko se rak proširio. Proces koji se koristi kako bi se utvrdilo jesu li stanice raka proširene unutar, okolo žučnih vodova ili na udaljene dijelove tijela naziva se stupnjevanje.

Kako bi se napravio plan liječenja, važno je znati da li se rak žučnih vodova može ukloniti kirurškim zahvatom. Testovi i postupci otkrivanja, dijagnosticiranja i stupnjevanja raka žučnih vodova obično se obavljaju u isto vrijeme.

 

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

 

Fizikalni pregled i anamneza: Pregledavanje tijela za provjeru općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti kao što su natečeni limfni čvorovi u vratu ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Također će se ispitati  povijest prošlih bolesti,  navike pacijenta te dosadašnja liječenja.

 

Testovi funkcije jetre: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje se u krvi oslobađaju jetrom. Više vrijednosti od normalnih mogu upućivati na bolest jetre koja može biti uzrokovana rakom žučnih vodova.

 

Laboratorijski testovi: Medicinski postupci koji testiraju uzorke tkiva, krvi, urina ili drugih tvari u tijelu. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti, planiranju i provjeri liječenja ili nadzoru bolesti tijekom vremena.

 

Mjerenje karcinoembrionalnog antigena (CEA): Test koji mjeri razinu CEA u krvi. CEA se oslobađa u krvotok i iz  stanice raka i iz normalnih stanica. Kada se nalazi u količinama višim od normalnih, to može biti znak raka žučnog mjehura ili drugih stanja. Više od normalnih razina karcinoembrionalnog antigena (CEA) i CA 19-9 može značiti da postoji rak žučnih vodova.

 

Ultrazvuk: Postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjeke. Odjeci čine slike tjelesnih tkiva nazvanih sonogramom. Slike se mogu i printati da bi se kasnije pogledale.

 

CT sken-kompjuterizirana tomografija: Postupak koji čini niz detaljnih slika tijela, dobivenih iz različitih kutova. Slike su napravljene pomoću računala povezanih s rendgenskim strojem. Mogu se davati pacijentu i kontrastno sredstvo ili „boja“ koja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva pokazali jasnije. CT se još naziva i kompjuterizirana aksijalna tomografija (CAT).

 

MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi se dobila serija detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i nuklearna magnetska rezonancija (NMRI).

 

MRCP (kolangiopankreatografija magnetnom rezonancijom): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo kako bi napravio seriju detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su jetra, žučni kanali, žučni mjehur, gušterača i pankreatični vodovi.

 

Različiti postupci mogu se koristiti za dobivanje uzorka tkiva i dijagnosticiranje raka žučnog kanala.

Stanice i tkiva uklanjaju se postupkom biopsije kako bi ih patolog pregledao pod mikroskopom i  provjerio na znakove raka. Različiti postupci mogu se koristiti za dobivanje uzorka stanica i tkiva. Vrsta postupka ovisi o tome je li pacijent podoban za operaciju.

 

RAZLIČITI SU POSTUPCI IZVOĐENJA BIOPSIJE:

 

Laparoskopija: Kirurški postupak za pregled organa unutar trbuha kako bi se utvrdili znakovi bolesti. Mali rezovi su napravljeni u zidu trbuha i laparoskop (tanka, osvijetljena cijev) umetnuta je u jedan od rezova. Drugi instrument je umetnut kroz isti ili drugi rez za uzimanje  uzoraka tkiva. Laparoskopija pomaže otkriti i da li sei rak proširio  unutar žučnog mjehura ili na obližnje tkivo te da li se ukloniti operacijom.

 

PTC (perkutana transhepatična kolangiografija): Postupak koji se koristi za rendgensko snimanje   jetrenih i žučnih kanala. Tanka igla umetnuta je kroz kožu ispod rebara i u jetru. Boja se ubrizgava u jetreni ili žučni kanal i radi se rendgenska snimaka. Ako se pronađe začepljenje kanala, u njih  se ponekad postavi tanka, fleksibilna cijev koja se zove stent, koja drži kanal prohodnim kako bi se žuč mogla izliti u tanko crijevo  ili se napravi vrećica izvan tijela koja prikuplja žuč. Ovaj postupak se koristi kada se pacijent ne može operirati.

 

ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija): Postupak koji se koristi  rendgensko zračenje za slikanje žučnih kanala koje nose žuč iz jetre u žučni  mjehur i od žučnog mjehura do tankog crijeva. Ponekad rak  žučnog mjehura uzrokuje da se ovi kanali suže ili začepe pa se  blokira ili uspori protok žuči, što uzrokuje  žuticu. Endoskop (tanka, osvijetljena cijev) prolazi kroz usta, jednjak i želudac do prvog dijela tankog crijeva. Zatim se umetne  kateter (manja cijev) kroz endoskop u žučne kanale. Kroz kateter se  ubrizgava boja u kanale i radi se rendgenska slika. Ako su kanali začepljeni  tumorom, u kanal  se može umetnuti  stent  kako bi se deblokirao. Tijekom ovog  postupka  mogu se uzeti i uzorci tkiva za mikroskopsku analizu. Ovaj postupak se koristi kada se pacijent ne može operirati.

 

Neki čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (vjerojatnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Je li rak u gornjem ili donjem dijelu sustava žučnih vodova.

• Stadij raka (da li je rak zahvatio samo žučne kanale ili se proširio na jetru, limfne čvorove ili druga mjesta u tijelu).

• Je li se rak proširio na obližnje živce ili vene.

• Hoće li rak biti potpuno uklonjen kirurškim zahvatom.

• Da li bolesnik ima druge bolesti, poput primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

• Je li razina CA 19-9 veća od normalne.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponavlja (vraća se).

Opcije liječenja mogu ovisiti i o simptomima uzrokovanim rakom. Rak žučnih vodova obično se nalazi nakon što se rak već proširio i rijetko se može potpuno ukloniti operacijom. Palijativna terapija može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

 

STADIJI RAKA ŽUČNIH VODOVA

 

Postoje tri načina na koje se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti kroz tkivo, limfni sustav i krv:

Tkivo. Rak se širi od mjesta gdje je započeo rast u obližnja područja.

Limfni sustav. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje kroz krvne žile u druge dijelove tijela.

 

Rak se može proširiti od mjesta gdje je započeo na druge dijelove tijela.

Širenja rakana drugi dio tijela naziva se metastaziranje. Stanice raka otrgnu se od mjesta gdje su počele rasti (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav. Rak dolazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dolazi u krv, putuje kroz krvne žile i tvori metastatski tumor u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je isti tip raka kao primarni tumor. Na primjer, ako se rak žučnih vodova  širi na jetru, stanice raka u jetri zapravo su stanice raka žučnih vodova. Bolest je metastazirani rak žučnih vodova, a ne rak jetre.

 

Stadiji se koriste za opisivanje različitih vrsta karcinoma žučnog kanala.

 

Intrahepatalni karcinom žučnih vodova

 

Stadij 0: Abnormalne stanice nalaze se u najdubljem sloju tkiva koji oblaže unutrašnjost žučnih vodova. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Stadij I: Postoji jedan tumor koji se proširio na intrahepatalni žučni vod i nije se proširio u krvne žile.

 

Stadij II: Postoji jedan tumor koji se proširio kroz zid žučnog voda i u krvnu žilu ili postoji više tumora koji se mogu proširiti u krvnu žilu.

 

Stadij III: Tumor ee proširio po tkivu koje oblaže trbušne stijenke ili se proširio na organe ili tkiva blizu jetre, kao što je dvanaesnik, debelo crijevo i želudac.

 

Stadij IV: Stadij IV je podijeljen na stadij IVA i stadij IVB.

         -Stadij IVA: Rak se raširio izvana intrahepatalnog žučnog voda ili se rak proširio na obližnje limfne čvorove.

         -Stadij IVB: Rak je proširio na organe u drugim dijelovima tijela.

 

Perihilarni karcinom žučnih vodova.

 

Stadij 0: Abnormalne stanice se nalaze u najdubljem sloju tkiva koji oblaže perihilarni žučni vod. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Stadij I: Rak je nastao u najdubljim slojvima zida perihilnog žučnog voda i proširio se u mišićni ili vlaknasti sloj zida.

 

Stadij II: Rak se proširio kroz zid perihilnog žučnog voda u obližnje masno tkivo ili jetru.

 

Stadij III: Stadij III podijeljen je na stadij IIIA i stadij IIIB.

           -Stadij IIIA: Rak se proširio na jednoj strani na ogranke jetrene arterije ili vene porte

           -Stadij IIIB: Rak je proširio na obližnje limfne čvorove. Rak se proširio na zid perihilarnog  žučnog voda ili kroz zid u obližnje masno tkivo, jetru ili na jednoj strani  na ogranke jetrene arterije ili vene porte.

 

Stadij IV: Stadij IV je podijeljen na stupanj IVA i stadiju IVB.

           -Stadij IVA: Rak se proširio na jedno ili više od sljedećeg:

                          -glavni dio  vene porte i / ili zajedničke jetrene arterije;

                          -grane portalne vene i / ili zajedničke arterije jetre na obje strane;

                          -desni hepatalni vod i lijevu granu hepatalne arterije ili portalne vene;

                          -lijevi hepatalni vod i desnu granu jetrene arterije ili portalne vene.

 

Rak se može proširiti i na obližnje limfne čvorove.

 

Stadij IVB: Rak se proširio na limfne čvorove u udaljenijim dijelovima trbuha ili na organe u drugim dijelovima tijela.

Distalni ekstrahepatalni karcinom žučnih vodova

 

Stadij 0: Abnormalne stanice se nalaze u najdubljim slojvima tkiva kojima su obloženi distalni ekstrahepatalni žučni vodovi. Te abnormalne stanice mogu postati rak i širiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

 

Stadij I: Stadij I podijeljen je u stadij IA i stadij IB.

             -Stadij IA: Rak se formirao i nalazi se samo u zidu distalnog ekstrahepatalnog žučnog voda.

             -Stadij IB: Rak se formirao i proširio kroz zid distalnog ekstrahepatalnog žučnog voda, ali nije proširio na obližnje organe.

 

Stadij II: Stadij II podijeljen je na stadije  IIA i IIB.

             -Stadij IIA: Rak se proširio ood distalnog ekstrahepatalnog žučnog voda do žučnog mjehura, gušterače, duodenuma ili drugih obližnjih organa.

             -Stadij IIB: Rak se proširio iz distalnog ekstrahepatalnog žučnog voda u obližnje limfne čvorove. Rak se može proširiti kroz zid voda ili u obližnje organe.

 

Stadij III: Rak se proširio na velike krvne žile koje nose krv u organe u abdomenu. Rak se može proširiti i na obližnje limfne čvorove.

 

Stadij IV: Rak se proširio na organe u udaljenim dijelovima tijela.

 

Za planiranje liječenja koristi se sljedeća podjela

 

Operabilni (lokalizirani) raka žučnog voda

Rak se nalazi u području, kao što su donji dio zajedničkog žučnog voda ili perihilarno područje, gdje se može potpuno ukloniti operacijom.

 

Neoperabilni, metastazirani ili recidivni raka žučnog voda

Neoperabilni rak se ne može potpuno ukloniti kirurškim zahvatom. Kod većine bolesnika s karcinomom žučnih vodova rak se ne može u potpunosti ukloniti operacijom.

Metastaza je širenje raka od primarnog mjesta (mjesta gdje je započeo) na druga mjesta u tijelu. Metastazni rak žučnih vodova može se proširiti na jetru, druge dijelove trbušne šupljine ili na udaljene dijelove tijela.

Recidivni rak žučnog voda je rak koji se ponovo pojavio (vraća se) nakon što se liječi. Rak se može vratiti u žučne vodove, jetru ili žučnjak. Rjeđe se vraća u udaljene dijelove tijela.

 

LIJEČENJE RAKA ŽUČNIH VODOVA

 

Koriste se tri vrste standardnih postupaka:

 

Operacija

Sljedeće vrste operacija koriste se za liječenje raka žučnih vodova:

 

• Uklanjanje žučnog voda: kirurški postupak za uklanjanje dijela žučnog voda ako je tumor malen i samo u žučnom vodu. Uklanjaju se i limfni čvorovi i tkivo iz limfnih čvorova promatra se pod mikroskopom kako bi vidjeli postoji li rak.

 

• Djelomična hepatektomija: kirurški zahvat u kojem se uklanja dio jetre gdje se nalazi rak. Uklonjeni dio može biti klin  tkiva, cijeli režanj ili veći dio jetre, zajedno s dijelom zdravog tkiva okolo tumora.

 

• Whipple postupak: kirurški zahvat u kojem se uklanjaju glava gušterače, žučni mjehur, dio želuca, dio tankog crijeva i žučni vod. Ostavi se dovoljno tkiva gušterače da proizvodi probavne enzime i inzulin.

Čak i ako liječnik ukloni cijeli tumor koji se može vidjeti tijekom operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi se uklonile sve stanice raka koje su ostale. Liječenje dano nakon operacije, kako bi se smanjio rizik da će se rak vratiti, naziva se adjuvantna terapija. Još nije poznato da li kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije raka žučnih vodova pomažu da se karcinom ne vraća.

Sljedeće vrste palijativne kirurgije mogu se izvesti kako bi se uklonili simptomi uzrokovani začepljenjem  žučnog voda i za poboljšnje kvalitete života:

 

• Bilijarni bypass: kirurški zahvat u kojem se dio žučnog kanala ispred začepljenja spaja  s dijelom žučnog kanala iza začepljenja  ili direktno na  tanko crijevo. To dozvoljava žuči da dođe do žučnog mjehura ili tankog crijeva.

 

• Postavljanje stenta: kirurški zahvat u kojem se stent (tanka, fleksibilna cijev ili metalna mrežica ) nalazi u žučnom kanalu kako bi ga držao otvorenim i dopustio da žuč nesmetano dođe do tankog crijeva ili vrećice za prikupljanje postavljene izvan tijela.

 

• Perkutana transhepatalna bilijarna drenaža: Postupak koji se provodi za odvođenje žuči kada postoji začepljenje vodova i endoskopsko postavljanje stenta nije moguće. Najprije se učini RTG snimanje jetrenih i žučnih vodova kako bi se pronašlo mjesto začepljenja. Ultrazvuk se koristi za navođenje plastičnog stenta koji je stavlja u jetri kako bi se žuč direktno odvodila do tankog crijeva ili i vrećicu za prikupljanje postavljenu izvan tijela. Ovaj  postupak se koristi i kako bi se smanjila žutica prije operativnog zahvata.

 

Radioterapija/ zračenje

Radioterapija je liječenje raka koja koristi visoko-energetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubila stanice raka ili im zaustavila rast. Postoje dvije vrste radijacijske terapije:

Vanjska radioterapija koristi stroj izvan tijela kako bi poslali zračenje prema raku. Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći u smanjenju oštećenja zdravog tkiva u blizini.

Unutarnja radioterapija ili brahiterapija je vrsta radioterapije kod koje se minijaturni radioaktivni izvori zračenja dovode u kontakt sa tumorom.

Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. U liječenju raka žučnih vodova koriste se i vanjska i unutarnja radioterapija.

Još nije poznato da li vanjska radioterapija pomaže u liječenju operabilnog (resektabilnog) raka žučnih vodova. Za neoperabilni, recidivni i metastazirani rak žučnih vodova istražuju se novi načini poboljšanja djelovanja vanjske radijacijske terapije na stanice raka:

 

• Terapija hipertermijom: Tretman u kojem je tjelesno tkivo izloženo visokim temperaturama kako bi se oštetile ili ubile stanice raka ili kako bi stanice raka bile osjetljive na učinke terapije zračenjem i određenih lijekova protiv raka.

 

• Radiosenzitizatori: Lijekovi koji čine tumorske stanice osjetljivijim na terapiju zračenjem. Davanje terapije zračenjem zajedno s radioosenzitizatorima može uništiti više tumorskih stanica.

 

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na  usta ili ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanice raka svugdje u  tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija daje  izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu kao što je abdomen, lijekovi uglavnom djeluju na stanice raka u tim područjima (lokalna  kemoterapija).

Sustavna kemoterapija se koristi za liječenje neoperabilnog, metastaziranog i recidivnog raka žučnih vodova. Još nije poznato da li sustavna kemoterapija pomaže u liječenju operabilnog karcinoma žučnih vodova.

Za liječenje neoperabilnog, metastaziranog i recidivnog raka žučnih vodova proučava se intra-arterijska embolizacija. To je postupak u kojem je opskrba krvlju tumora blokirana nakon što su antikancerozni lijekovi dani  putem krvnih žila u blizini tumora. Katkada su lijekovi protiv raka stavljeni u mala zrnca koja se ubrizgavaju u arteriju koja hrani tumor. Zrnca blokiraju protok krvi u tumor dok otpuštaju lijek. To omogućava dovođenje veća količine lijeka do tumora i djelovanje lijeka kroz duži vremenski period, što dovodi do boljih rezultata liječenja.

 

Nove vrste liječenja se ispituju u kliničkim ispitivanjima.

 

Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Nije moguće spomenuti sve tretmane koji se proučavaju.

 

Transplantacija jetre

U transplantaciji jetre uklanja se cijela jetra i zamjenjuje zdravom doniranom jetra. Može se izvršiti u bolesnika s perihilarnim rakom žučnog voda. Ako pacijent mora čekati doniranu jetru, prema potrebi se daju i druga liječenja.

 

OPCIJE LIJEČENJA RAKA ŽUČNIH VODOVA PREMA STADIJIMA I PROŠIRENOSTI BOLESTI

 

Intrahepatalni rak žučnih vodova

 

Resektabilni intrahepatalni rak bubrežnih kanala

Liječenje resektabilnog intrahepatičkog raka žučnog kanala može uključivati:

• Operacija za uklanjanje raka, što može uključivati i parcijalnu hepatektomiju. Embolizacija se može obaviti prije operacije.

• Operacija praćena kemoterapijom i / ili terapijom zračenjem.

 

Neoperabilni, recidivni i matastazirani intrahepatalni rak žučnih vodova

Liječenje neoperabilnog, recidivnog i meatstaziranog raka žučnih vodova može uključivati sljedeće:

• Postavljanje stenta kao palijativnog tretmana za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje vanjske radijacijske terapije u kombinaciji s hipertermijom, radiosenzitizatorima ili kemoterapijom.

 

Perihilarni rak žučnih vodova

 

Operabilni perihilarni rak žučnih vodova

Liječenje operabilnog perihilarnog raka žučnih vodova može uključivati slijedeće:

• Operacija za uklanjanje raka, što može uključivati i parcijalnu hepatektomiju.

• Postavljanje stenta ili perkutana transhepatalna bilijarna drenaža kao palijativna terapija, za ublažavanje žutice i drugih simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Operacija koju slijedi terapija zračenjem i/ili kemoterapija.

 

Neoperabilni, recidivni i metastazirani perihilarni rak žučnih vodova

Liječenje neoperabilnog, recidivnog i metastaziranog perihilarnog raka žučnih vodova može uključivati sljedeće:

• Postavljanje stenta ili bilijarne premosnice kao palijativnog tretmana za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje vanjske radijacijske terapije u kombinaciji s hipertermijom, radiosenzitizatorima ili kemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i zračenja nakon čega slijedi transplantacija jetre.

 

Distalni ekstrahepatalni rak žučnih vodova

 

Operabilni distalni ekstrahepatalni rak žučnih vodova

Liječenje resektabilnog distalnog ekstrahepatalnog raka žučnih vodova može uključivati sljedeće:

• Operacija za uklanjanje raka, koja može uključivati Whippleov postupak.

• Postavljanje stenta ili perkutana transhepatalna bilijarna drenaža kao palijativna terapija, za ublažavanje žutice i drugih simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Operacija koju slijedi terapija zračenjem i / ili kemoterapija.

 

Neoperabilni, recidivni i metastazirani distalni ekstrahepatični rak žučnih vodova

Liječenje neoperabilnog, recidivnog i metastaziranog distalnog ekstrahepatalnog raka žučnih vodova može uključivati sljedeće:

• Postavljenje stenta ili bilijarne premosnice kao palijativnog tretmana za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem kao palijativni tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje vanjske radijacijske terapije u kombinaciji s hipertermijom, radiosenzitizatorima ili kemoterapijom.

 

 

>

 

2017  © d.istra