PITAJTE DOKTORA

ZA BESPLATNE SAVJETE NAZOVITE dr.med. DIJANU HEDER

tel. 01.4881600, 0994466551, info@eurovita.ch, WhatsApp, Viber: 0994466551

Nespecifične imunoterapije i adjuvansi

Nespecifična imunoterapija ne cilja točno određenu stanicu ili antigen. Ta vrsta terapije stimulira imunitet u cjelini, ali i to još uvijek može rezultirati povećanom aktivnošću protiv stanica raka.
Neke se nespecifične imunoterapije mogu primjeniti samostalno dok se druge koriste kao adjuvansi glavnoj terapiji u svrhu jačanja imunološkog sustava da bi se na taj način dokazalo koliko dobro druga terapija (npr. cjepivo) djeluje. Neki se imunoterapeutici kao takvi pak koriste i samostalno u liječenju nekih vrsta raka te kao adjuvansi kod drugih.

By admin

18/12/2014

 

 

CITOKINI

Citokini su produkti stanica imunološkog sustava. Oni imaju ključnu ulogu u regulaciji rasta i aktivnosti ostalih imunih i krvnih stanica.
 Neki se citokini koriste kako bi se umanjile nuspojave drugih tretmana, kao što su kemoterapije. Laboratorijski proizvedena inačica citokina može pomoći koštanoj srži da proizvede više bijelih krvnih stanica, eritrocita i trombocita kada značajno padne njihova razina u tijelu. Iako je to važno u liječenju raka, to nije uistinu imunoterapija. Sintetički se citokini mogu, kao adjuvansi davati zajedno sa tumorskim cjepivima ili se mogu koristiti samostalno za jačanje imunološkog sustava. Citokini se daju injekcijom i to subkutalno, intramuskularno ili intravenozno. Najčešći citokini su objašnjeni u nastavku.

 

INTERLEUKINI


Interleukini su skupina citokina koji djeluju kao kemijski signali među bijelim krvnim stanicama. Kada je interleukin-2 (IL-2) bio odobren od strane FDA (1992. godine) za liječenje uznapredovalog raka bubrega, postao je prva prava imunoterapija odobrena da se samostalno koristi u liječenju raka. Otada je odobreno i liječenje metastatskog melanoma interleukinom.
IL-2 se može koristiti samostalno za liječenje tih vrsta raka ili se može kombinirati s drugim oblicima imunoterapije, kao s cjepivima. IL-2 pomaže imunim stanicama da brže rastu i množe se.
 Korištenje IL-2 s kemoterapijom ili s drugim citokinima (kao što je interferon-alfa) može povećati učinkovitost tretmana nekih vrsta raka.

 

Međutim, kod takvog kombiniranog liječenja, pojačavaju se i nuspojave. Nuspojave IL-2 uključuju ​​simptome slične gripi, kao što su zimica, groznica, umor i konfuzija. Mnogo ljudi dobiva na težini, kod nekih se javlja mučnina, povraćanje ili proljev, nizak krvni tlak, što može biti tretirano drugim lijekovima. Poremećaj u otkucajima srca javlja se kod manje od 1 na 10 pacijenata. Bolovi u prsima i ozbiljni problemi sa srcem vrlo su rijetki. Zbog tih potencijalno ozbiljnih nuspojava, davanje visokih doza IL-2 mora se obavljati u bolnici pod nadzorom.

I ostali interleukini, kao što su IL-7, IL-12 i IL-21, sada se proučavaju za liječenje raka, kao adjuvansi i kao samostalni agensi.

 


INTERFERONI


Ova vrsta citokina, otkrivena 1950-ih, pomaže tijelu da se odupre virusnim infekcijama i raku. Vrste interferona (IFN) ime su dobile prema prva tri slova grčkog alfabeta: IFN-alfa, IFN-beta, i IFN-gama. Iako FDA odobrava sve tri vrste interferona za liječenje, samo se IFN-alfa koristi za liječenje raka. Sva njegova djelovanja nisu dovoljno razjašnjena, ali moguće je da djeluje ovako:

 

Izravno usporavanje rasta stanica raka

Usporavanje angiogeneze, rasta novih krvnih žila koje su tumoru potrebne za rast

Tjera stanice raka da proizvode više antigena, što ih čini lakše vidljivima imunološkom sustavu koji ih uništava.

Jača sposobnost NK stanica i drugih stanica imunološkog sustava koje napadaju rak uz pomoć antitijela

 

FDA je odobrila IFN-alfa za uporabu kod ovih vrsta raka:

 

  • Triholeukemija
  • Kronična mijeloična leukemija
  • Folikularni non-Hodgkinov limfom
  • Kožni limfom T stanica
  • Rak bubrega
  • Melanom
  • Kaposijev sarkom


Nuspojave kod uzimanja interferona uključuju simptome slične gripi (zimica, groznica, glavobolja, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje), smanjenje broja bijelih krvnih stanica (što povećava rizik od infekcije), osip na koži i stanjivanje kose. Ove nuspojave mogu biti ozbiljne i kod mnogo ljudi mogu dovesti do vrlo teškog podnošenja terapije interferonom.
Većina nuspojava nestaje nedugo nakon prekida liječenja, ali umor može trajati kroz duže vrijeme. Ostale rijetke dugoročne posljedice uključuju oštećenje živaca pa i one u mozgu i leđnoj moždini.


STIMULIRAJUĆI FAKTOR KOLONIJE GRANULOCIT/MAKROFAG


Stimulirajući je faktor kolonije Granulocit/makrofag (GM-CSF) citokin, faktor rasta koji stimulira koštanu srž da proizvodi više određenih vrsta imunih i krvnih stanica. To uključuje monocite, makrofage i dendritične stanice. Također potiče proizvodnju drugih krvnih stanica. Laboratorijski se proizvedena inačica (poznata i kao sargramostim ili Leukine ®) često koristi za povećanje broja bijelih krvnih stanica nakon kemoterapije.

 

GM-CSF se testira u liječenju raka i kao nespecifična imunoterapija i kao adjuvans drugim vrstama imunoterapija. Klinička ispitivanja sa samim GM-CSF-om ili s njim u kombinaciji s ostalim imunoterapijama, obavljaju se na ljudima oboljelim od različitih vrsta raka. Česte nuspojave GM-CSF-a uključuju simptome slične gripi (groznica, glavobolja, bol u mišićima), osip, crvenilo lica i bol u kostima.

 Poznato je mnogo drugih spojeva koji pojačavaju aktivnost imunološkog sustava i trenutno se proučavaju kao mogući adjuvansi, osobito za uzimanje zajedno sa cjepivima.
Neki od najčešće korištenih adjuvansa navedeni su u nastavku dok su i mnogi drugi u fazi razvoja.

 

BAKCIL CALMETTE-GUERIN


Bakcil Calmette-Guerin (BCG) je klica koja je slična onoj koja uzrokuje tuberkulozu. Za razliku od svog bakterijskog “rođaka”, BCG ne prouzrokuje ozbiljnu bolest kod ljudi, ali inficira ljudska tkiva i pomaže u aktivaciji imunološkog sustava.
To čini BCG korisnim oblikom imunoterapije za liječenje raka. BCG je bio jedan od prvih
 imunoterapeutika korištenih u liječenju raka i još se uvijek koristi. Odobren je od FDA kao rutinski tretman za rak mjehura u ranoj fazi.
Testira se i njegova korisnost kao adjuvansa i kod drugih tipova raka. Istraživači pokušavaju injekcijama BCG-a dodatno osnažiti imunološki sustav za vrijeme trajanja kemoterapije, zračenja ili prilikom korištenja nekih drugih tipova imunoterapije.

 


KEYHOLE LIMPET HEMOCYANIN


Keyhole limpet hemocyanin (KLH) je adjuvans koji se koristi za pojačavanje učinkovitosti terapije raka cjepivima. Ekstrahiran je iz vrste morskih organizama koji spadaju u vrstu puževa.

 


INCOMPLETE FREUND’S ADJUVANT


Incomplete Freund’s je adjuvans (IFA) koji se daje zajedno s nekim eksperimentalnim terapijama kako bi pripomogao u stimuliranju imunološkog sustava i povećao imunološki odgovor na cjepiva za rak.  IFA je emulzija voda u ulju koja stimulira odgovor T imunoloških stanica na antigene.

 

QS-21

QS-21 je relativno novi imunološki stimulans dobiven iz biljnog ekstrakta koji pojačava
imunološki odgovor na neka cjepiva protiv raka.

 


DETOX ™


DETOX je adjuvans napravljen od dijelova stanične stijenke bakterija i vrste masti koja je
također bakterijskog podrijetla. Nakon što je proizvedena prva, i druge vrste su razvijene koristeći druge metode (kao DETOX-B i DETOX-PC), jedna od kojih je nazvana Melacine®. Koristi se sa različitim imunoterapijama u svrhu jačanja imunološkog sustava.

 

DINITROPHENYL


Dinitrophenyl (DNP) je mala molekula koja se može vezati na tumorski antigen i potaknuti
imunološki odgovor. Koristi se za modifikaciju tumorskih stanica u određenim cjepivima protiv raka.

 


IMUNOMODULIRAJUĆI AGENSI


Imunomodulirajući agensi su lijekovi koji utječu na imunološki sustav na nespecifičan način, slično citokinima. Ovi se lijekovi razlikuju od citokina jer normalno nisu prisutni u tijelu. Također nije sasvim jasno na koji način oni utječu na imunološki sustav.

 


THALIDOMIDE


Lijek thalidomide (Thalomid ®) prvi je put upotrebljen kao sedativ 1950-ih. Kad je dokazano da uzrokuje urođena oštećenja, bio je povučen s tržišta. Kasnije je postao ponovno dostupan za liječenje multiplog mijeloma i drugih vrsta raka. Nuspojave talidomida uključuju pospanost, umor, teški zatvor i neuropatiju (bolno oštećenje živaca). Neuropatija može biti teška i moguće je da se ne povuče nakon prestanka liječenja. Postoji i povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (koji se stvaraju u nozi i mogu doputovati do pluća). Budući da talidomid izaziva urođene mane ako se uzima tijekom trudnoće, moguće ga je dobiti samo po posebanom programu kojeg pokreće proizvođač.

 


LENALIDOMIDE


Lenalidomide (Revlimid ®) noviji je lijek koji je sličan talidomidu. Koristi se za liječenje multiplog mijeloma i drugih vrsta raka. Najčešće nuspojave lenalidomida jesu sniženi broj trombocita i bijelih krvnih stanica. Može uzrokovati i bolno oštećenje živaca. Rizik od krvnih ugrušaka nije tako velik kao kod talidomida, ali je i dalje povećan. Kao i talidomidu, pristup lenalidomidu se strogo kontrolira zbog mogućih ozbiljnih urođenih mana koje može prouzrokovati.

 

Što čitati dalje ...

Slovenski liječnici: potpunom legalizacijom konoplje suzbiti rast crnog tržišta

UN: Mala je vjerojatnost da je glifosat kancerogen

>

 

2017  © d.istra